Influencia de la cefalea y las neuralgias craneofaciales al volante
Algias craneofaciales
La neuralgia del trigémino se caracteriza por dolor facial violento que incapacita totalmente cualquier actividad.
La neuralgia del glosofaríngeo comienza con dolor en el fondo de la faringe y se propaga hacia el oído y el ángulo de la mandíbula, y es siempre unilateral. El tratamiento y los riesgos son los mismos que en la neuralgia del trigémino.
La neuralgia occipital de Arnold se caracteriza por ser paroxística y localizada en la región occipital y suboccipital. Se desencadena por movimientos de la cabeza y por presiones ligeras en la región occipital.
Consejos
- La carbamazepina es el medicamento eficaz que, por tener un leve efecto colinérgico, obliga a estrechar la vigilancia en aquellos pacientes que tienen la tensión ocular elevada. Recordemos que el término colinérgico se refiere típicamente a circuitos neuronales, medicamentos, moléculas y proteínas que hacen uso, transportan o modifican la actividad del neurotransmisor acetilcolina.
- Los médicos deben advertir de este riesgo en la conducción cuando el dolor remita pero se continúe con el tratamiento, ya que éste no se puede suspender bruscamente, aunque el paciente se encuentre asintomático.
- Conviene ajustar bien la dosis a cada paciente, porque los niveles plasmáticos elevados pueden provocar efectos adversos como mareos, somnolencia, diplopía y ataxia.
- Asimismo, puede reducir la tolerancia al alcohol. No se puede beber alcohol cuando se conduce.
Cefaleas
Las cefaleas anteriores localizadas sintomáticas pueden producirse por causa infecciosa, rinosinusal u ótica, postraumática, ocular por fatiga visual, alteraciones de la refracción o estrabismo, entre otras.
Las cefaleas vasculares y simpáticas pueden deberse a alteraciones hepáticas, endocrinas, de sensibilización específica o psíquicas. Producen dolor pulsátil unilateral y alteraciones neurovegetativas como enrojecimiento, palidez, sudoración, lagrimeo, rinorrea, estornudos, náuseas y vómitos.
- La migraña es unilateral, de localización frontorbitaria y puede acompañarse de vértigos.
- La enfermedad de Horton produce dolor en el territorio de la arteria temporal superficial.
- El síndrome de Sluder o del ganglio esfenopalatino provoca dolor localizado a nivel de la raíz nasal, órbita y parte superior de la mejilla y dientes superiores.
- El síndrome de Charlin o del ganglio ciliar produce dolor muy intenso en la zona del nervio nasal, y se localiza alrededor de la órbita.
Las cefaleas posteriores son muy frecuentes en los conductores de camiones, por contractura prolongada de la musculatura de la nuca.
- La cervicalgia radicular unilateral se ocasiona por artrosis, hernia de disco, posturas inadecuadas, etc.
- El síndrome vasculosimpático cervical produce cefalea occipital con irradiación anterior retrorbitaria, que se acompaña de manifestaciones cocleovestibulares que incapacitan la conducción por vértigo, hipoacusia y acúfenos.
Se suele producir por una lesión cervical como la artrosis, y por irritación del simpático vertebral. La aparición del cuadro clínico se favorece con las alteraciones hepáticas, neuroendocrinas y psíquicas.
Consejos
- Neuralgia del glosofaríngeo y la Neuralgia occipital de Arnold: se recomienda ajustar correctamente el salvacuellos o reposacabezas.
- Cefaleas: cuando se sufre de cefalea anterior se recomienda un tratamiento analgésico que no interfiera con la conducción y el control de la causa de origen para poder conducir sin riesgos.
- Cefaleas vasculares y simpáticas:
- En la cefalea vascular, las limitaciones de la conducción se deben al dolor, a la enfermedad general de base y a los síntomas asociados.
- El tratamiento eficaz se basa en ergotamina, vasodilatadores, antihistamínicos y con frecuencia analgésicos asociados a codeína.
- Estos últimos deben prescribirse con precaución advirtiendo al paciente que disminuyen la concentración y la destreza, e interfieren con la conducción y el manejo de la maquinaria.
- Cefaleas posteriores:
- Se recomienda en los viajes largos aumentar el número de paradas para descansar la columna y relajar la musculatura.
- Es fundamental que el asiento del conductor sea cómodo, con el asiento y el respaldo ajustados en altura y distancia al volante, y los espejos retrovisores bien orientados para no forzar el cuello.
- A su vez, si el reposacabezas no se encuentra en posición correcta, se corre el peligro añadido de lesión cervical en caso de colisión.
- Es importante buscar la comodidad dentro del vehículo para que el hecho de conducir sea relajante y consiga quitar el dolor de cabeza en vez de provocarlo.
- Con síntomas cocleovestibulares no se puede conducir.
- El especialista debe tratar la enfermedad asociada e informar al paciente de cuándo puede volver a conducir.
- Con frecuencia, los pacientes toman antiinflamatorios, ansiolíticos y relajantes, desconociendo los efectos secundarios al volante. Son frecuentes los adictos a estos medicamentos, por lo gratificante que es la desaparición de la molesta cefalea.
- Muchos conductores sufren y empeoran de la cefalea cuando circulan por la ciudad. Se irritan, pierden la tranquilidad y se hacen intolerantes con el tráfico.
- Conducen apretando los maxilares de tal manera, que provocan contractura de los músculos maseteros, con dolor intenso irradiado a la cabeza que les pone de peor humor al volante.
- En ocasiones, además de la farmacoterapia, debería estar indicada la psicoterapia.
- Es conveniente recordar a los pacientes que no tomen medicamentos que producen somnolencia mientras conducen su vehículo. Muchos tienen la guantera del coche llena de pastillas como si fueran caramelos.
- Es recomendable que el conductor analice su situación personal y busque la causa de la cefalea, ya que le quitará angustia y facilitará que encuentre la solución sin abusar de los medicamentos.