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Como el pie es un integrante esencial del aparato locomotor, sus afecciones \u00f3sea, periarticular y articular son variadas y frecuentes, y pueden estar vinculadas a otras localizaciones y afectar el estado general del paciente.\/p>\n
El signo m\u00e1s importante es el dolor mec\u00e1nico o inflamatorio que remitir\u00e1 normalmente con analg\u00e9sicos y antiinflamatorios.\/p>\n
El dolor de origen inflamatorio no es constante, suele aparecer al despertar, empeora al comenzar a caminar, para disminuir hasta su desaparici\u00f3n con el calentamiento del aparato locomotor.\/p>\n
La inflamaci\u00f3n es muy perceptible en la zona aqu\u00edlea, metatarsofal\u00e1ngica y digital.\/p>\n
Los cuidados locales incluyen el descanso, el uso de plantillas ortop\u00e9dicas, la cinesiterapia y el uso de calzado id\u00f3neo para el problema en cuesti\u00f3n.\/p>\n
La soluci\u00f3n quir\u00fargica queda para las deformaciones avanzadas que producen grandes inconvenientes para calzarse y dolores asociados a la marcha.\/p>\n
Esta poliartritis afecta al pie muy tempranamente, y su implantaci\u00f3n es sim\u00e9trica en la mayor\u00eda de los casos. Al principio, se presenta en el antepi\u00e9 desarrollando metatarsalgias de origen inflamatorio, que se acompa\u00f1an de garras digitales con subluxaciones y luxaciones metatarsofal\u00e1ngicas.\/p>\n
En ocasiones, tiene lugar la desviaci\u00f3n lateral de los cuatro primeros dedos. Tambi\u00e9n puede presentarse en retropi\u00e9 y tobillo, y con frecuencia se encuentra involucrado el proceso posterosuperior del calc\u00e1neo. Cl\u00ednicamente se presenta una disquinesia postest\u00e1tica por el dolor que aumenta tras periodos de inmovilidad.\/p>\n
La piel se torna delicada y se forman n\u00f3dulos reumatoideos subcut\u00e1neos en las zonas de prominencia \u00f3sea y \u00e1reas de carga o de contacto. La actividad prolongada empeora la cl\u00ednica.\/p>\n
Se pueden utilizar m\u00faltiples plantillas de adaptaci\u00f3n seg\u00fan se localicen las zonas de mayor presi\u00f3n, y se recomienda el uso de calzado con tac\u00f3n bajo, contrafuerte r\u00edgido y antepi\u00e9 ancho.\/p>\n
La cirug\u00eda se indica en los casos avanzados con el fin de alcanzar una superficie de apoyo estable o corregir los puntos de apoyo dolorosos.\/p>\n
El retropi\u00e9 es la zona m\u00e1s afectada, a menudo, con talalgia plantar muy dolorosa y de tipo inflamatorio. Puede ser difusa o concentrarse en la zona posterior, variando desde la invalidez hasta la forma asintom\u00e1tica.\/p>\n
Es frecuente la tenosinovitis del tend\u00f3n de Aquiles, observ\u00e1ndose en m\u00e1s de la mitad de los casos calcane\u00edtis que suele ser indolora.\/p>\n
El mediopi\u00e9 se ve poco afectado, y suele apreciarse tenosinovitis del tibial posterior y de los peroneos con alguna frecuencia.\/p>\n
El antepi\u00e9 resulta menos afectado que el retropi\u00e9, aunque sus secuelas son muy discapacitantes, con hallux valgus que deforma con rapidez mientras aumentan los inconvenientes del calzado y los dolores.\/p>\n
El tratamiento con antiinflamatorios se asocia a los vendajes y a las protecciones locales, como las taloneras utilizadas en las talalgias.\/p>\n
Incluye una poliartritis con afectaci\u00f3n de las articulaciones interfal\u00e1ngicas distales y las u\u00f1as.\/p>\n
El reumatismo se asienta en el pie present\u00e1ndose de manera an\u00e1loga a otros reumatismos como la poliartritis reumatoidea del antepi\u00e9, e incluso como un ataque gotoso en el primer dedo.\/p>\n
El tratamiento del pie psori\u00e1sico se reduce a los antiinflamatorios no esteroideos y la cinesiterapia.\/p>\n
La artrosis suele ser consecuencia de un traumatismo o de muchos microtraumatismos, de una cirug\u00eda, una deformaci\u00f3n del pie o una enfermedad \u00f3sea periarticular, que produce dolores mec\u00e1nicos y rigidez.\/p>\n
Las plantillas ortop\u00e9dicas mejoran los casos leves y hasta los severos, disminuyendo los s\u00edntomas dolorosos relativos a la bipedestaci\u00f3n y la marcha.\/p>\n
La cirug\u00eda pretende suavizar las zonas de carga, para ello se vale de artroplastias y artodesis que impiden la conducci\u00f3n durante un m\u00e1ximo de tres meses.\/p>\n
Existen muchos agentes constitucionales, anat\u00f3micos y biomec\u00e1nicos que perjudican a los tendones. Tambi\u00e9n se dan otras razones que aumentan la fragilidad del tend\u00f3n como la inflamaci\u00f3n, la hidrataci\u00f3n insuficiente, la hiperuricemia, las inyecciones de corticoides o las infecciones.\/p>\n
En el creciente mundo deportivo actual, se presentan muchos casos de fatiga del tend\u00f3n por sobreesfuerzo, errores del entrenamiento o mala t\u00e9cnica deportiva.\/p>\n
En el retropi\u00e9 figura la tendinopat\u00eda aqu\u00edlea y la bursitis del tend\u00f3n de Aquiles.\/p>\n
En la cara externa tienen lugar las tenosinovitis de los peroneos que con frecuencia requieren sutura.\/p>\n
En la cara interna se presenta la tenosinovitis del tibial posterior con el frecuente s\u00edndrome del t\u00fanel tarsiano.\/p>\n
En la cara anterointerna se muestran las tendinopat\u00edas del flexor plantar corto.\/p>\n
El dolor es el que alerta en todos los casos, es de tipo mec\u00e1nico y aumenta bajo solicitaci\u00f3n y presi\u00f3n.\/p>\n
El tratamiento se apoya en el descanso y la fisioterapia para, seguidamente, comenzar la reeducaci\u00f3n del m\u00fasculo, junto con analg\u00e9sicos y antiinflamatorios no esteroideos.\/p>\n
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