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Trastornos tiroideos y conducci\u00f3n\/h1>\n

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Hipertiroidismo\/h2>\n

El incremento de la actividad de la gl\u00e1ndula tiroides se manifiesta frecuentemente por bocio, piel fina caliente y h\u00fameda, taquicardia, temblor, signos oculares y fibrilaci\u00f3n auricular.\/p>\n

Los tipos m\u00e1s frecuentes de hipertiroidismo son la enfermedad de Graves o bocio difuso t\u00f3xico, el bocio multinodular t\u00f3xico y el adenoma t\u00f3xico.\/p>\n

Las manifestaciones m\u00e1s caracter\u00edsticas son nerviosismo y aumento de la actividad, palpitaciones, fatiga, hipersensibilidad al calor, aumento del apetito, p\u00e9rdida de peso, taquicardia, insomnio, debilidad y diarrea.\/p>\n

Los signos oculares que se observan en pacientes con tirotoxicosis consisten en mirada fija con aumento de la apertura ocular y retracci\u00f3n palpebral, inyecci\u00f3n conjuntival, dolor orbitario, lagrimeo, irritaci\u00f3n y fotofobia.\/p>\n

La oftalmopat\u00eda infiltrativa es una complicaci\u00f3n m\u00e1s grave, espec\u00edfica de la enfermedad de Graves, que produce exoftalmos y debilidad en los m\u00fasculos extraoculares con visi\u00f3n borrosa o diplop\u00eda.\/p>\n

La dermopat\u00eda infiltrativa de localizaci\u00f3n preferente en el \u00e1rea pretibial produce en las fases iniciales gran prurito y eritema, y es t\u00edpica de la enfermedad de Graves.\/p>\n

La crisis o tormenta tiroidea es una urgencia que requiere tratamiento espec\u00edfico e inmediato, y se caracteriza por la aparici\u00f3n brusca de fiebre, debilidad, agitaci\u00f3n extrema con grandes oscilaciones emocionales, confusi\u00f3n, psicosis o incluso coma. El paciente puede presentar colapso cardiovascular y shock.
\n\/strong>\/p>\n

Tratamiento\/h3>\n

Los medicamentos antitiroideos, como el propiltiouracilo y el metimazol consiguen que la gl\u00e1ndula tiroides funcione con normalidad (eutiroidismo), en un gran n\u00famero de pacientes.\/p>\n

Los bloqueantes beta-adren\u00e9rgicos como el propanolol mejoran la taquicardia, el temblor, los s\u00edntomas mentales, la intolerancia al calor y, en ocasiones, la diarrea y la miopat\u00eda proximal.\/p>\n

En aquellos casos en los que el tratamiento medicamentoso no controle el hipertiroidismo se indicar\u00e1 la tiroidectom\u00eda.\/p>\n

La administraci\u00f3n de yodo radiactivo y la cirug\u00eda se reservan para casos seleccionados, obteniendo por lo general buenos resultados.\/p>\n

El tratamiento de la oftalmopat\u00eda se encamina a evitar la desecaci\u00f3n de la c\u00f3rnea. En el exoftalmos progresivo se administran corticoides y en casos seleccionados se indica cirug\u00eda de descompresi\u00f3n.\/p>\n

Consejos\/h3>\n

\n
• Los s\u00edntomas oculares del hipertiroideo impiden ver correctamente cuando se conduce, por lo que el m\u00e9dico desaconsejar\u00e1 la conducci\u00f3n, mientras persistan los s\u00edntomas.\/li>\n
• La oftalmopat\u00eda infiltrativa avanzada impide conducir. La evoluci\u00f3n favorable con tratamiento m\u00e9dico o intervencionista permitir\u00e1 al especialista informar de la capacidad visual del paciente en cada revisi\u00f3n.\/li>\n
• El paciente debe conocer los posibles efectos secundarios de los beta-bloqueantes como broncoespasmo, ICC, bloqueo A-V, bradicardia, depresi\u00f3n, hiperglucemia, insuficiencia vascular perif\u00e9rica, etc.\/li>\n
• No se puede conducir con s\u00edntomas que disminuyan la capacidad psicof\u00edsica. Este hecho debe ser puesto en conocimiento del m\u00e9dico que ha administrado la medicaci\u00f3n para que realice el ajuste o cambio de medicamento.\/li>\n
• La crisis o tormenta tiroidea es incompatible con la conducci\u00f3n hasta la resoluci\u00f3n definitiva del problema que asegure la ausencia de esta posibilidad.\/li>\n
• Despu\u00e9s del abordaje quir\u00fargico para la realizaci\u00f3n de la tiroidectom\u00eda, el paciente no puede conducir durante un periodo aproximado de tres semanas, y siempre a criterio de su cirujano seg\u00fan la recuperaci\u00f3n cl\u00ednica del enfermo.\/li>\n\/ul>\n

  Hipotiroidismo\/h2>\n

  Los s\u00edntomas pueden ser leves y de inicio insidioso.\/p>\n

  La intolerancia al fr\u00edo suele ser muy intensa, la expresi\u00f3n facial es tosca, la voz ronca y el habla lenta. Suele haber hinchaz\u00f3n y tumefacci\u00f3n periorbitaria, y se observa ptosis palpebral.\/p>\n

  Los enfermos son olvidadizos y presentan algunos signos de lentitud intelectual y motora, con un cambio gradual de la personalidad, que puede llegar a la psicosis franca.\/p>\n

  Hay bradicardia y en ocasiones derrame peric\u00e1rdico que cursa en general sin s\u00edntomas. M\u00e1s llamativo es el estre\u00f1imiento que puede ser grave, y son frecuentes las parestesias de manos y pies.\/p>\n

  Puede aparecer apnea obstructiva del sue\u00f1o con somnolencia diurna, que a\u00f1adida al letargo que produce el hipotiroidismo, provoca aumento del riesgo al volante.\/p>\n

  La enfermedad puede progresar a un estado hipot\u00e9rmico estuporoso que predispone al coma, favorecido por la exposici\u00f3n al fr\u00edo, las infecciones, los traumatismos y la administraci\u00f3n de narc\u00f3ticos.\/p>\n

  La recuperaci\u00f3n completa del cuadro cl\u00ednico con sustituci\u00f3n hormonal tiroidea es un proceso que lleva meses, durante los cuales es fundamental el control estricto del paciente.
  \n\/strong>\/p>\n

  Tratamiento\/h3>\n

  La terapia sustitutiva hormonal con levotiroxina puede provocar efectos secundarios a dosis terap\u00e9uticas como angina, palpitaciones, taquicardia, diarrea, insomnio, temblores, excitabilidad, arritmias, debilidad muscular, cefaleas, intolerancia al calor y fiebre.\/p>\n

  Tambi\u00e9n puede provocar descompensaci\u00f3n cardiaca y de la anticoagulaci\u00f3n.\/p>\n

  Consejos\/h3>\n

  \n
  • Al conductor hipotiroideo que presente s\u00edntomas que interfieran con la conducci\u00f3n se recomienda que de forma temporal no conduzca hasta que la recuperaci\u00f3n completa del cuadro cl\u00ednico le devuelva la capacidad para hacerlo con seguridad.\/li>\n
  • El tratamiento sustitutivo hormonal requiere un periodo m\u00e1s o menos prolongado de adaptaci\u00f3n al medicamento y de ajuste de la dosis, en el que pueden surgir efectos secundarios que limiten seriamente la conducci\u00f3n.\/li>\n
  • Mientras el tratamiento con hormona tiroidea no se encuentre ajustado y el paciente presente reacciones adversas, no se podr\u00e1 conducir.\/li>\n\/ul>\n

    [\/et_pb_text][et_pb_text module_class=”fm-text-icono-but-izquierda-13-abajo-desc” _builder_version=”4.4.8″ text_font_size=”13px” width_tablet=”” width_phone=”100%” width_last_edited=”on|phone” custom_margin=”15px|0px|0px|0px|false|true” custom_margin_phone=”||0px||false|true” custom_margin_last_edited=”off|desktop” locked=”off”]Descarga la Gu\u00eda sobre Trastornos tiroideos y conducci\u00f3n (119 KB)\/a>
    \n[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_5″ _builder_version=”4.4.8″][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=”4.4.8″][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.4.8″][et_pb_text admin_label=”Texto” _builder_version=”4.8.1″ _module_preset=”default” custom_margin=”30px||||false|false” custom_margin_tablet=”” custom_margin_phone=”” custom_margin_last_edited=”on|phone” global_module=”342161″]\/p>\n

    \n\t\t\t\t

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    • \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/i>\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\/li>
    • \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/i>\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\/li>
    • \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/i>\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\/li>\/ul>\n\t\t\t\t\/div>\n\t\t\t\/div>\n

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      Conoce m\u00e1s sobre el Hipotiroidismo, el Hipertiroidismo y los efectos de estas enfermedades en la conducci\u00f3n. Entra en Fundaci\u00f3n MAPFRE para saber m\u00e1s.\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":354455,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"

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      Trastornos tiroideos y conducci\u00f3n\/h1>

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      Hipertiroidismo\/h2>

      El incremento de la actividad de la gl\u00e1ndula tiroides se manifiesta frecuentemente por bocio, piel fina caliente y h\u00fameda, taquicardia, temblor, signos oculares y fibrilaci\u00f3n auricular.\/p>

      Los tipos m\u00e1s frecuentes de hipertiroidismo son la enfermedad de Graves o bocio difuso t\u00f3xico, el bocio multinodular t\u00f3xico y el adenoma t\u00f3xico.\/p>

      Las manifestaciones m\u00e1s caracter\u00edsticas son nerviosismo y aumento de la actividad, palpitaciones, fatiga, hipersensibilidad al calor, aumento del apetito, p\u00e9rdida de peso, taquicardia, insomnio, debilidad y diarrea.\/p>

      Los signos oculares que se observan en pacientes con tirotoxicosis consisten en mirada fija con aumento de la apertura ocular y retracci\u00f3n palpebral, inyecci\u00f3n conjuntival, dolor orbitario, lagrimeo, irritaci\u00f3n y fotofobia.\/p>

      La oftalmopat\u00eda infiltrativa es una complicaci\u00f3n m\u00e1s grave, espec\u00edfica de la enfermedad de Graves, que produce exoftalmos y debilidad en los m\u00fasculos extraoculares con visi\u00f3n borrosa o diplop\u00eda.\/p>

      La dermopat\u00eda infiltrativa de localizaci\u00f3n preferente en el \u00e1rea pretibial produce en las fases iniciales gran prurito y eritema, y es t\u00edpica de la enfermedad de Graves.\/p>

      La crisis o tormenta tiroidea es una urgencia que requiere tratamiento espec\u00edfico e inmediato, y se caracteriza por la aparici\u00f3n brusca de fiebre, debilidad, agitaci\u00f3n extrema con grandes oscilaciones emocionales, confusi\u00f3n, psicosis o incluso coma. El paciente puede presentar colapso cardiovascular y shock.
      \/strong>\/p>

      Tratamiento\/h3>

      Los medicamentos antitiroideos, como el propiltiouracilo y el metimazol consiguen que la gl\u00e1ndula tiroides funcione con normalidad (eutiroidismo), en un gran n\u00famero de pacientes.\/p>

      Los bloqueantes beta-adren\u00e9rgicos como el propanolol mejoran la taquicardia, el temblor, los s\u00edntomas mentales, la intolerancia al calor y, en ocasiones, la diarrea y la miopat\u00eda proximal.\/p>

      En aquellos casos en los que el tratamiento medicamentoso no controle el hipertiroidismo se indicar\u00e1 la tiroidectom\u00eda.\/p>

      La administraci\u00f3n de yodo radiactivo y la cirug\u00eda se reservan para casos seleccionados, obteniendo por lo general buenos resultados.\/p>

      El tratamiento de la oftalmopat\u00eda se encamina a evitar la desecaci\u00f3n de la c\u00f3rnea. En el exoftalmos progresivo se administran corticoides y en casos seleccionados se indica cirug\u00eda de descompresi\u00f3n.\/p>

      Consejos\/h3>

      • Los s\u00edntomas oculares del hipertiroideo impiden ver correctamente cuando se conduce, por lo que el m\u00e9dico desaconsejar\u00e1 la conducci\u00f3n, mientras persistan los s\u00edntomas.\/li>
      • La oftalmopat\u00eda infiltrativa avanzada impide conducir. La evoluci\u00f3n favorable con tratamiento m\u00e9dico o intervencionista permitir\u00e1 al especialista informar de la capacidad visual del paciente en cada revisi\u00f3n.\/li>
      • El paciente debe conocer los posibles efectos secundarios de los beta-bloqueantes como broncoespasmo, ICC, bloqueo A-V, bradicardia, depresi\u00f3n, hiperglucemia, insuficiencia vascular perif\u00e9rica, etc.\/li>
      • No se puede conducir con s\u00edntomas que disminuyan la capacidad psicof\u00edsica. Este hecho debe ser puesto en conocimiento del m\u00e9dico que ha administrado la medicaci\u00f3n para que realice el ajuste o cambio de medicamento.\/li>
      • La crisis o tormenta tiroidea es incompatible con la conducci\u00f3n hasta la resoluci\u00f3n definitiva del problema que asegure la ausencia de esta posibilidad.\/li>
      • Despu\u00e9s del abordaje quir\u00fargico para la realizaci\u00f3n de la tiroidectom\u00eda, el paciente no puede conducir durante un periodo aproximado de tres semanas, y siempre a criterio de su cirujano seg\u00fan la recuperaci\u00f3n cl\u00ednica del enfermo.\/li>\/ul>

        Hipotiroidismo\/h2>

        Los s\u00edntomas pueden ser leves y de inicio insidioso.\/p>

        La intolerancia al fr\u00edo suele ser muy intensa, la expresi\u00f3n facial es tosca, la voz ronca y el habla lenta. Suele haber hinchaz\u00f3n y tumefacci\u00f3n periorbitaria, y se observa ptosis palpebral.\/p>

        Los enfermos son olvidadizos y presentan algunos signos de lentitud intelectual y motora, con un cambio gradual de la personalidad, que puede llegar a la psicosis franca.\/p>

        Hay bradicardia y en ocasiones derrame peric\u00e1rdico que cursa en general sin s\u00edntomas. M\u00e1s llamativo es el estre\u00f1imiento que puede ser grave, y son frecuentes las parestesias de manos y pies.\/p>

        Puede aparecer apnea obstructiva del sue\u00f1o con somnolencia diurna, que a\u00f1adida al letargo que produce el hipotiroidismo, provoca aumento del riesgo al volante.\/p>

        La enfermedad puede progresar a un estado hipot\u00e9rmico estuporoso que predispone al coma, favorecido por la exposici\u00f3n al fr\u00edo, las infecciones, los traumatismos y la administraci\u00f3n de narc\u00f3ticos.\/p>

        La recuperaci\u00f3n completa del cuadro cl\u00ednico con sustituci\u00f3n hormonal tiroidea es un proceso que lleva meses, durante los cuales es fundamental el control estricto del paciente.
        \/strong>\/p>

        Tratamiento\/h3>

        La terapia sustitutiva hormonal con levotiroxina puede provocar efectos secundarios a dosis terap\u00e9uticas como angina, palpitaciones, taquicardia, diarrea, insomnio, temblores, excitabilidad, arritmias, debilidad muscular, cefaleas, intolerancia al calor y fiebre.\/p>

        Tambi\u00e9n puede provocar descompensaci\u00f3n cardiaca y de la anticoagulaci\u00f3n.\/p>

        Consejos\/h3>

        • Al conductor hipotiroideo que presente s\u00edntomas que interfieran con la conducci\u00f3n se recomienda que de forma temporal no conduzca hasta que la recuperaci\u00f3n completa del cuadro cl\u00ednico le devuelva la capacidad para hacerlo con seguridad.\/li>
        • El tratamiento sustitutivo hormonal requiere un periodo m\u00e1s o menos prolongado de adaptaci\u00f3n al medicamento y de ajuste de la dosis, en el que pueden surgir efectos secundarios que limiten seriamente la conducci\u00f3n.\/li>
        • Mientras el tratamiento con hormona tiroidea no se encuentre ajustado y el paciente presente reacciones adversas, no se podr\u00e1 conducir.\/li>\/ul>

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          Descarga la Gu\u00eda sobre Trastornos tiroideos y conducci\u00f3n (119 KB)\/a>\/p>

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