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Episodio maniaco, trastorno bipolar, y su repercusi\u00f3n al volante\/h1>\n

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El episodio maniaco es un periodo delimitado y persistente, durante el cual hay un estado de \u00e1nimo anormalmente elevado, expansivo o irritable, menos frecuente que el depresivo y relativamente f\u00e1cil de detectar.\/span>\/p>\n

El paciente nota aumento de la actividad o intranquilidad f\u00edsica, verborrea, fuga de ideas, aumento de la autoestima que puede llegar a ser delirante, disminuci\u00f3n de la necesidad de dormir, distracci\u00f3n y realizaci\u00f3n de actividades arriesgadas con posibles consecuencias negativas, sin que esto \u00faltimo sea reconocido por \u00e9l.\/p>\n

Se considera episodio maniaco si esta alteraci\u00f3n es lo suficientemente grave como para provocar un notable deterioro en la vida laboral o social, o como para requerir hospitalizaci\u00f3n. Si no, el caso es hipomaniaco.\/p>\n

El trastorno bipolar alterna episodios maniacos y depresivos, puede ser grave y requiere atenci\u00f3n especializada y tratamiento farmacol\u00f3gico de mantenimiento en muchos casos.\/p>\n

Los estados mixtos maniaco-depresivos se caracterizan por humor excitado y disf\u00f3rico, insomnio severo, inquietud psicomotora, taquipsiquia, ideas suicidas, grandiosidad, delirios de persecuci\u00f3n, alucinaciones auditivas y confusi\u00f3n. El abuso de alcohol y sedantes favorece estos estados mixtos.\/p>\n

La ciclotimia se caracteriza por una alteraci\u00f3n cr\u00f3nica del estado de \u00e1nimo, con episodios de hipoman\u00eda con irritabilidad y disminuci\u00f3n del sue\u00f1o, y otros de humor deprimido con aumento del sue\u00f1o.\/p>\n

El tratamiento de los pacientes maniacos agudos se basa en reducir el grado de est\u00edmulo ambiental y en la protecci\u00f3n de ellos mismos y de los dem\u00e1s de las consecuencias de su conducta irresponsable. A veces, se requiere ingreso hospitalario.\/p>\n

Litio y sus efectos colaterales\/h2>\n

El tratamiento con litio es fundamental respondiendo el 60-70% de los pacientes bipolares.\/p>\n

El litio, por su acci\u00f3n directa, no produce sedaci\u00f3n, ni de forma ordinaria alteraci\u00f3n cognitiva; cuando \u00e9sta ocurre, a menudo se debe al hipotiroidismo inducido por el litio.\/p>\n

Los efectos colaterales benignos agudos del litio son temblor, n\u00e1useas, diarrea, fasciculaci\u00f3n, poliuria y polidipsia.\/p>\n

Los efectos t\u00f3xicos del litio se manifiestan por temblor grosero, cefalea persistente, v\u00f3mitos y confusi\u00f3n mental, que pueden progresar a estupor, convulsiones y arritmias cardiacas.\/p>\n

Los pacientes compensados con humor relativamente estable precisan control del litio s\u00e9rico para evitar intoxicaci\u00f3n y vigilancia de las hormonas tiroideas que descarte hipotiroidismo.\/p>\n

Otros medicamentos\/h2>\n

La alternativa al litio en un paciente maniaco no cumplidor y pendenciero es una fenotiazina de acci\u00f3n prolongada. Debido a los riesgos de discinesia tard\u00eda, debe sustituirse por litio lo antes posible.\/p>\n

Tambi\u00e9n son \u00fatiles los neurol\u00e9pticos de acci\u00f3n prolongada en administraci\u00f3n intermitente, as\u00ed como la carbamazepina o el \u00e1cido valproico, seg\u00fan indicaci\u00f3n de los m\u00e9dicos especialistas.\/p>\n

Psicoterapia\/h2>\n

La psicoterapia individual sumada al tratamiento con litio aporta un enfoque pr\u00e1ctico que ayuda al paciente a enfrentarse mejor con sus problemas vitales y a ordenar su vida, ajustada a su nueva identidad.\/p>\n

Es importante ayudar a los pacientes a evitar el consumo de alcohol y f\u00e1rmacos estimulantes, a disminuir la falta de sue\u00f1o y a reconocer los signos de reca\u00edda de su enfermedad.\/p>\n

Consejos\/h3>\n