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La descompensaci\u00f3n de las bronconeumopat\u00edas cr\u00f3nicas con enfisema es la causa m\u00e1s frecuente de encefalopat\u00eda respiratoria. A la hipoxia se une la hipercapnia y la consiguiente acidosis de las c\u00e9lulas nerviosas.\/p>\n
La hipoxemia puede producir, adem\u00e1s de la disnea, estado de confusi\u00f3n, malestar general o incluso p\u00e9rdida de conciencia.\/p>\n
A menudo, se origina vasodilataci\u00f3n cerebral con hipertensi\u00f3n intracraneal y poliglobulia con aumento de la viscosidad sangu\u00ednea e incremento del sufrimiento cerebral.\/p>\n
Los trastornos ps\u00edquicos y de la vigilancia son los m\u00e1s abundantes. Es frecuente que se asocien movimientos anormales de las extremidades en forma de sacudidas miocl\u00f3nicas o temblor.\/p>\n
La mejor\u00eda de la insuficiencia respiratoria por la adecuada ventilaci\u00f3n alveolar se manifiesta con la disminuci\u00f3n de la disnea y de los trastornos de la conciencia.\/p>\n
La mayor\u00eda de los pacientes con EPOC lo son porque fuman. El tabaco disminuye la capacidad de conducir debido a los altos niveles de CO presentes en el interior del veh\u00edculo.\/p>\n
Los accesos de tos con maniobra de Valsalva mantenida pueden provocar un s\u00edncope, debido al aumento de presi\u00f3n intrator\u00e1cico que reduce el retorno venoso y disminuye el gasto cardiaco y la presi\u00f3n arterial.\/p>\n
Se puede considerar que algunos enfermos bronc\u00f3patas son m\u00e1s vulnerables y pueden tener mayor riesgo de sufrir un s\u00edncope.\/p>\n
Esta situaci\u00f3n puede originar disfunci\u00f3n cerebral y determinar signos de encefalopat\u00eda.\/p>\n
La secreci\u00f3n inadecuada de hormona ADH provoca situaciones de hipoosmolaridad con hiponatremia, que son causa de estados confusionales, con riesgo de crisis epil\u00e9pticas y posible coma.\/p>\n
Algunos pacientes diab\u00e9ticos tratados con clorpropamida, que tiene actividad antidiur\u00e9tica, sufren situaciones semejantes.\/p>\n
La hipercalcemia puede provocar manifestaciones nerviosas como depresi\u00f3n, deterioro intelectual o s\u00edndrome cerebral seudotumoral.\/p>\n
La hipocalcemia asociada a un estado de hiperexcitabilidad neuromuscular y crisis de tetania puede ocasionar signos de sufrimiento cerebral con lentitud intelectual y, a menudo, crisis convulsivas y p\u00e9rdida de conciencia.\/p>\n
Enfermedad neur\u00f3tica caracterizada por s\u00edntomas m\u00faltiples som\u00e1ticos, incluyendo los que se manifiestan en la histeria de conversi\u00f3n cl\u00e1sica, y que se asocia con frecuencia a la ansiedad y la depresi\u00f3n.\/p>\n
Se caracteriza por la presencia de cefaleas, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, dolor abdominal, alteraciones digestivas, astenia y s\u00edncope.\/p>\n
Algunos de los f\u00e1rmacos que utilizamos corrientemente con nuestros pacientes pueden producir s\u00edncope.\/p>\n
Es el caso de la intoxicaci\u00f3n por digital, la depleci\u00f3n de volumen producida por diur\u00e9ticos, la hipotensi\u00f3n provocada por vasodilatadores perif\u00e9ricos o quinidina y la hipotensi\u00f3n postural intensa producida por clorpromacina y ciertos hipotensores.\/p>\n
La medicaci\u00f3n antiarr\u00edtmica constituye una parte principal en el tratamiento de la mayor\u00eda de las arritmias importantes. Todos los medicamentos tienen limitaciones y pueden incluso empeorar o favorecer la aparici\u00f3n de otras arritmias.\/p>\n
Con frecuencia hay que cambiar las dosis o el tratamiento hasta seleccionar el f\u00e1rmaco m\u00e1s adecuado.\/p>\n
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