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Ante la posibilidad de una disminuci\u00f3n importante de glucosa en el SNC, la actividad de los centros cerebrales superiores disminuye para reducir las necesidades de energ\u00eda del cerebro.\/p>\n
La hipoglucemia puede producirse por f\u00e1rmacos o sustancias como insulina, alcohol o sulfonilureas. Con menos frecuencia, podr\u00e1 producirse la hipoglucemia por salicilatos, propanolol, pentamidina, disopiramida, hipoglicina A o quinina.\/p>\n
La hipoglucemia no medicamentosa puede deberse al ayuno o el ejercicio, a tumores, a hepatopat\u00eda y nefropat\u00eda grave, o tener un origen autoinmune.\/p>\n
Los s\u00edntomas y signos caracter\u00edsticos son sudaci\u00f3n, nerviosismo, temblor generalizado, palpitaciones y p\u00e9rdida del conocimiento.\/p>\n
Tambi\u00e9n pueden tener lugar manifestaciones del SNC con confusi\u00f3n, conducta inapropiada, alteraciones visuales, estupor, convulsiones y coma.\/p>\n
Un desvanecimiento que se produce conduciendo y provoca p\u00e9rdida de control del veh\u00edculo puede haberse originado en un diab\u00e9tico con hipoglucemia.\/p>\n
En las fases iniciales del estado hipogluc\u00e9mico del conductor, se deteriora el campo visual perceptivo y de atenci\u00f3n, as\u00ed como la sensibilidad al contraste. A la vez, el deterioro cognitivo se asocia generalmente al deterioro visual.\/p>\n
Otras manifestaciones que interfieren con la conducci\u00f3n son alteraciones en el control de la direcci\u00f3n y la trayectoria, falta de atenci\u00f3n, somnolencia, cansancio y lentitud en los tiempos de reacci\u00f3n.\/p>\n
Cuando el conductor diab\u00e9tico comienza a notar s\u00edntomas de hipoglucemia, \u00e9sta ya le ha producido previamente deterioro en la capacidad de conducci\u00f3n con peligro de accidente ante ciertas situaciones del tr\u00e1fico.\/p>\n
La mayor\u00eda de los conductores hipogluc\u00e9micos creen que pueden conducir correctamente y, sin embargo, si se les observa, se evidencia que toman decisiones incorrectas o muy lentas.\/p>\n
Solamente cuando el conductor con hipoglucemia nota temblor, incoordinaci\u00f3n y alteraciones visuales, es cuando decide parar el veh\u00edculo.\/p>\n
Por tanto, el mayor problema de estos conductores es el deterioro cognitivo del que la mayor\u00eda no son conscientes, que les incapacita la conducci\u00f3n afectando a la seguridad general.\/p>\n
Si la hipoglucemia en un paciente inconsciente no se trata r\u00e1pidamente, pueden aparecer crisis convulsivas y un verdadero d\u00e9ficit de energ\u00eda cerebral, con p\u00e9rdida de conciencia, y posibles secuelas neurol\u00f3gicas irreversibles o la muerte.\/p>\n
La anoxia puede dar lugar a confusi\u00f3n, trastornos de la vigilancia m\u00e1s o menos severos, crisis convulsivas y a veces a signos focales.\/p>\n
La anoxia cerebral aguda conduce al coma en algunos segundos y provoca en unos minutos lesiones cerebrales irreversibles.\/p>\n
El aumento de CO produce mareo, falta de concentraci\u00f3n y atenci\u00f3n, cefalea, embotamiento y puede llegar a la p\u00e9rdida de conciencia.\/p>\n
El CO provoca trastornos de la vigilancia de gravedad muy variable seg\u00fan la duraci\u00f3n e intensidad de la intoxicaci\u00f3n, desde coma mortal hasta episodios completamente resolutivos, y otros en los que persisten secuelas como deterioro intelectual y signos extrapiramidales.\/p>\n
En la recuperaci\u00f3n del coma oxicarbonado, en ocasiones se observa la reaparici\u00f3n de un estado confusional y alteraciones de la vigilancia, despu\u00e9s de un intervalo libre de 1-2 semanas.\/p>\n
Estos comas postintervalo pueden evolucionar a la regresi\u00f3n o a la muerte y corresponden a lesiones desmielinizantes de la sustancia blanca.\/p>\n
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