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Traumatismo craneal y lesi\u00f3n traum\u00e1tica medular, y su influencia al volante\/h1>\n

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Traumatismo craneal\/h2>\n

Los traumatismos craneales causan m\u00e1s muertes e incapacidades que cualquier otro problema neurol\u00f3gico por debajo de los 50 a\u00f1os, y representan la principal causa de muerte en los adultos y j\u00f3venes menores de 35 a\u00f1os, producidos en su mayor\u00eda por accidentes de tr\u00e1fico.\/p>\n

La imprudencia en la conducci\u00f3n y la escasa experiencia al volante suelen ser las principales causas que provocan los accidentes de tr\u00e1fico, sobre todo, entre la poblaci\u00f3n m\u00e1s joven.\/p>\n

En este sentido, cada a\u00f1o se producen 40.000 nuevos casos de lesiones cerebrales provocadas en su mayor\u00eda por los accidentes de tr\u00e1fico, y el resto de causa laboral o deportiva.\/p>\n

Cerca de la mitad de los traumatismos craneales graves fallecen. El tratamiento s\u00f3lo reduce ligeramente la mortalidad.
\n\/strong>\/p>\n

Consecuencias\/h3>\n

Las lesiones se deben a heridas penetrantes en el cr\u00e1neo o a la aceleraci\u00f3n o desaceleraci\u00f3n r\u00e1pida del cerebro, que lesiona los tejidos en el sitio de impacto, por contragolpe en el polo opuesto, y difusamente en el cerebro.\/p>\n

Se ocasionan interrupciones nerviosas, isquemia o hemorragia intracerebral y extracerebral, y edema cerebral con hipertensi\u00f3n intracraneal.\/p>\n

Las fracturas del cr\u00e1neo pueden romper arterias men\u00edngeas o senos venosos, produciendo hematoma epidural o subdural. Si lesionan las meninges de la base se produce rinorrea u otorrea.\/p>\n

Los traumatismos craneoencef\u00e1licos pueden producir p\u00e9rdida inmediata de la conciencia, que si es transitoria y no se acompa\u00f1a de lesiones cerebrales graves, determina la conmoci\u00f3n cerebral o concusi\u00f3n.\/p>\n

La contusi\u00f3n y las laceraciones cerebrales son lesiones m\u00e1s graves, que con frecuencia se manifiestan con hemiplejia u otros signos focales de disfunci\u00f3n cortical.\/p>\n

El hematoma subdural cr\u00f3nico puede no producir s\u00edntomas hasta varias semanas despu\u00e9s del traumatismo, y se caracteriza por deterioro neurol\u00f3gico retardado, con cefalea diaria en aumento, somnolencia y confusi\u00f3n fluctuantes, y hemiparesia de leve a moderada.\/p>\n

La epilepsia postraum\u00e1tica con crisis convulsivas puede iniciarse hasta varios a\u00f1os despu\u00e9s del traumatismo, por eso algunos pacientes deben someterse a un tratamiento preventivo anticonvulsivante durante un periodo prolongado.\/p>\n

La convalecencia despu\u00e9s de cualquier traumatismo craneal grave se caracteriza por la presencia de amnesia postraum\u00e1tica, medida hasta la recuperaci\u00f3n del nivel de conciencia completo y permanente.\/p>\n

El s\u00edndrome posconcusi\u00f3n se caracteriza por aturdimiento, amnesia variable, falta de atenci\u00f3n y concentraci\u00f3n, cefalea, ansiedad, depresi\u00f3n y apat\u00eda, cuadro que produce gran incapacidad y mejora al lograr la tranquilidad del paciente.\/p>\n

La mayor parte de la recuperaci\u00f3n despu\u00e9s de un traumatismo craneal grave se produce en el adulto en los primeros seis meses, persistiendo peque\u00f1os ajustes hasta los dos a\u00f1os.\/p>\n

Consejos\/h3>\n

\n
• La valoraci\u00f3n objetiva de las alteraciones de la concentraci\u00f3n, atenci\u00f3n y memoria, junto con los cambios de la personalidad, determinan la incapacidad para las relaciones sociales, el trabajo y la conducci\u00f3n, que muchas veces es m\u00e1s importante que las propias lesiones neurol\u00f3gicas residuales.\/li>\n
• El m\u00e9dico, ante la evoluci\u00f3n favorable y libre de secuelas del paciente, durante un tiempo que puede ser prolongado, indicar\u00e1 cu\u00e1ndo est\u00e1 capacitado para volver a conducir con seguridad.\/li>\n
• Es importante valorar las secuelas neurol\u00f3gicas que admiten adaptaci\u00f3n del veh\u00edculo para obtener el permiso de conducci\u00f3n con las restricciones que estipula la ley. Para ello se requiere informe m\u00e9dico que especifique claramente la incapacidad del conductor que se quiere compensar, as\u00ed como todos los condicionantes que puedan existir de concentraci\u00f3n, memoria y personalidad.\/li>\n
• El paciente debe saber que los f\u00e1rmacos anticonvulsivantes indicados a largo plazo en los casos de epilepsia postraum\u00e1tica pueden provocar efectos secundarios como somnolencia, ataxia, nistagmo, n\u00e1useas, alteraciones visuales, cefalea, etc., por su posible interferencia con la conducci\u00f3n.\/li>\n
• Es importante que estos conductores sean conscientes de cumplir el tratamiento correctamente y en ning\u00fan caso beban alcohol, porque una crisis convulsiva conduciendo puede tener tr\u00e1gicas consecuencias.\/li>\n\/ul>\n

  Lesi\u00f3n traum\u00e1tica medular\/h2>\n

  Las p\u00e9rdidas de la funci\u00f3n neurol\u00f3gica por lesi\u00f3n medular pueden ser de corta duraci\u00f3n por concusi\u00f3n, de larga duraci\u00f3n por contusi\u00f3n o hemorragia, y permanentes por laceraci\u00f3n o secci\u00f3n.\/p>\n

  \n
  • S\u00edntomas y signos:\/strong> la lesi\u00f3n medular transversal aguda causa par\u00e1lisis fl\u00e1ccida inmediata y p\u00e9rdida de toda la sensibilidad y de la actividad refleja por debajo del nivel de la lesi\u00f3n. La evoluci\u00f3n tiende hacia una paraplejia esp\u00e1stica.
    \nLas lesiones incompletas de la m\u00e9dula causan una p\u00e9rdida motora y sensitiva parcial, dependiendo de las v\u00edas afectadas.
    \nLa hemisecci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal ocasiona una par\u00e1lisis esp\u00e1stica homolateral y privaci\u00f3n de la sensibilidad postural, con p\u00e9rdida contralateral de la sensibilidad para el dolor y la temperatura.\/li>\n
  • Nivel de la lesi\u00f3n medular:\/strong> las lesiones medulares a nivel de C4-C5 causan una tetraplejia completa, aunque entre C5-C6, los brazos pueden realizar la abducci\u00f3n y la flexi\u00f3n.
    \nEntre C6-C7, paraliza los miembros inferiores, las mu\u00f1ecas y las manos, pero permite el movimiento del hombro y la flexi\u00f3n del codo.
    \nLas lesiones entre C8-D1 producen un s\u00edndrome de Horner con miosis y ptosis.
    \nEntre D11-D12 se afectan los m\u00fasculos de muslos y piernas.
    \nLas lesiones de D12-L1 causan par\u00e1lisis por debajo de la rodilla.
    \nLos traumatismos en la cola de caballo provocan paresia hiporrefl\u00e9xica de los miembros inferiores, con dolor en el territorio de inervaci\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas.
    \nLas lesiones de las ra\u00edces nerviosas sacras 3.\u00aa, 4.\u00aa y 5.\u00aa o del cono medular a nivel de L1 provocan una p\u00e9rdida completa del control de la vejiga y de los esf\u00ednteres.
    \nLa secci\u00f3n o degeneraci\u00f3n nerviosa de la m\u00e9dula espinal no puede recuperarse y es permanente, a diferencia del tejido nervioso que sufre compresi\u00f3n, que recupera generalmente su funci\u00f3n.\/li>\n\/ul>\n

    Consejos\/h3>\n

    \n
    • En las lesiones medulares reversibles, el paciente no puede conducir mientras se recupera con inmovilizaciones, vendajes, collarines, cors\u00e9s, etc.\/li>\n
    • El m\u00e9dico indicar\u00e1 el periodo m\u00e1s o menos prolongado en el que no se permite la conducci\u00f3n, e informar\u00e1 adecuadamente del momento en el que el paciente, ya recuperado totalmente y sin secuelas, puede volver a conducir con seguridad.\/li>\n
    • Cualquier disfunci\u00f3n que persista m\u00e1s de seis meses es probable que sea permanente. En este caso existe la posibilidad de adaptar el veh\u00edculo a la incapacidad concreta del paciente, para poder obtener el permiso de conducci\u00f3n con los condicionantes y restricciones que marca la ley.\/li>\n\/ul>\n

      [\/et_pb_text][et_pb_text module_class=”fm-text-icono-but-izquierda-13-abajo-desc” _builder_version=”4.4.8″ text_font_size=”13px” width_tablet=”” width_phone=”100%” width_last_edited=”on|phone” custom_margin=”15px|0px|0px|0px|false|true” locked=”off”]Descarga la Gu\u00eda sobre Traumatismo craneal y lesi\u00f3n traum\u00e1tica medular y conducci\u00f3n (145 KB)\/a>
      \n[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_5″ _builder_version=”4.4.8″][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=”4.4.8″][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.4.8″][et_pb_text admin_label=”Texto” _builder_version=”4.8.1″ _module_preset=”default” custom_margin=”30px||||false|false” custom_margin_tablet=”” custom_margin_phone=”” custom_margin_last_edited=”on|phone” global_module=”342161″]\/p>\n

      \n\t\t\t\t

      \n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t

      • \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/i>\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\/li>
      • \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/i>\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\/li>
      • \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/i>\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\/li>\/ul>\n\t\t\t\t\/div>\n\t\t\t\/div>\n

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        En lesiones medulares reversibles el paciente no puede conducir mientras se recupera. M\u00e1s sobre traumatismo craneal, lesi\u00f3n medular y conducci\u00f3n aqu\u00ed.\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":353376,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"

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        Traumatismo craneal y lesi\u00f3n traum\u00e1tica medular, y su influencia al volante\/h1>

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        Traumatismo craneal\/h2>

        Los traumatismos craneales causan m\u00e1s muertes e incapacidades que cualquier otro problema neurol\u00f3gico por debajo de los 50 a\u00f1os, y representan la principal causa de muerte en los adultos y j\u00f3venes menores de 35 a\u00f1os, producidos en su mayor\u00eda por accidentes de tr\u00e1fico.\/p>

        La imprudencia en la conducci\u00f3n y la escasa experiencia al volante suelen ser las principales causas que provocan los accidentes de tr\u00e1fico, sobre todo, entre la poblaci\u00f3n m\u00e1s joven.\/p>

        En este sentido, cada a\u00f1o se producen 40.000 nuevos casos de lesiones cerebrales provocadas en su mayor\u00eda por los accidentes de tr\u00e1fico, y el resto de causa laboral o deportiva.\/p>

        Cerca de la mitad de los traumatismos craneales graves fallecen. El tratamiento s\u00f3lo reduce ligeramente la mortalidad.
        \/strong>\/p>

        Consecuencias\/h3>

        Las lesiones se deben a heridas penetrantes en el cr\u00e1neo o a la aceleraci\u00f3n o desaceleraci\u00f3n r\u00e1pida del cerebro, que lesiona los tejidos en el sitio de impacto, por contragolpe en el polo opuesto, y difusamente en el cerebro.\/p>

        Se ocasionan interrupciones nerviosas, isquemia o hemorragia intracerebral y extracerebral, y edema cerebral con hipertensi\u00f3n intracraneal.\/p>

        Las fracturas del cr\u00e1neo pueden romper arterias men\u00edngeas o senos venosos, produciendo hematoma epidural o subdural. Si lesionan las meninges de la base se produce rinorrea u otorrea.\/p>

        Los traumatismos craneoencef\u00e1licos pueden producir p\u00e9rdida inmediata de la conciencia, que si es transitoria y no se acompa\u00f1a de lesiones cerebrales graves, determina la conmoci\u00f3n cerebral o concusi\u00f3n.\/p>

        La contusi\u00f3n y las laceraciones cerebrales son lesiones m\u00e1s graves, que con frecuencia se manifiestan con hemiplejia u otros signos focales de disfunci\u00f3n cortical.\/p>

        El hematoma subdural cr\u00f3nico puede no producir s\u00edntomas hasta varias semanas despu\u00e9s del traumatismo, y se caracteriza por deterioro neurol\u00f3gico retardado, con cefalea diaria en aumento, somnolencia y confusi\u00f3n fluctuantes, y hemiparesia de leve a moderada.\/p>

        La epilepsia postraum\u00e1tica con crisis convulsivas puede iniciarse hasta varios a\u00f1os despu\u00e9s del traumatismo, por eso algunos pacientes deben someterse a un tratamiento preventivo anticonvulsivante durante un periodo prolongado.\/p>

        La convalecencia despu\u00e9s de cualquier traumatismo craneal grave se caracteriza por la presencia de amnesia postraum\u00e1tica, medida hasta la recuperaci\u00f3n del nivel de conciencia completo y permanente.\/p>

        El s\u00edndrome posconcusi\u00f3n se caracteriza por aturdimiento, amnesia variable, falta de atenci\u00f3n y concentraci\u00f3n, cefalea, ansiedad, depresi\u00f3n y apat\u00eda, cuadro que produce gran incapacidad y mejora al lograr la tranquilidad del paciente.\/p>

        La mayor parte de la recuperaci\u00f3n despu\u00e9s de un traumatismo craneal grave se produce en el adulto en los primeros seis meses, persistiendo peque\u00f1os ajustes hasta los dos a\u00f1os.\/p>

        Consejos\/h3>

        • La valoraci\u00f3n objetiva de las alteraciones de la concentraci\u00f3n, atenci\u00f3n y memoria, junto con los cambios de la personalidad, determinan la incapacidad para las relaciones sociales, el trabajo y la conducci\u00f3n, que muchas veces es m\u00e1s importante que las propias lesiones neurol\u00f3gicas residuales.\/li>
        • El m\u00e9dico, ante la evoluci\u00f3n favorable y libre de secuelas del paciente, durante un tiempo que puede ser prolongado, indicar\u00e1 cu\u00e1ndo est\u00e1 capacitado para volver a conducir con seguridad.\/li>
        • Es importante valorar las secuelas neurol\u00f3gicas que admiten adaptaci\u00f3n del veh\u00edculo para obtener el permiso de conducci\u00f3n con las restricciones que estipula la ley. Para ello se requiere informe m\u00e9dico que especifique claramente la incapacidad del conductor que se quiere compensar, as\u00ed como todos los condicionantes que puedan existir de concentraci\u00f3n, memoria y personalidad.\/li>
        • El paciente debe saber que los f\u00e1rmacos anticonvulsivantes indicados a largo plazo en los casos de epilepsia postraum\u00e1tica pueden provocar efectos secundarios como somnolencia, ataxia, nistagmo, n\u00e1useas, alteraciones visuales, cefalea, etc., por su posible interferencia con la conducci\u00f3n.\/li>
        • Es importante que estos conductores sean conscientes de cumplir el tratamiento correctamente y en ning\u00fan caso beban alcohol, porque una crisis convulsiva conduciendo puede tener tr\u00e1gicas consecuencias.\/li>\/ul>

          Lesi\u00f3n traum\u00e1tica medular\/h2>

          Las p\u00e9rdidas de la funci\u00f3n neurol\u00f3gica por lesi\u00f3n medular pueden ser de corta duraci\u00f3n por concusi\u00f3n, de larga duraci\u00f3n por contusi\u00f3n o hemorragia, y permanentes por laceraci\u00f3n o secci\u00f3n.\/p>

          • S\u00edntomas y signos:\/strong> la lesi\u00f3n medular transversal aguda causa par\u00e1lisis fl\u00e1ccida inmediata y p\u00e9rdida de toda la sensibilidad y de la actividad refleja por debajo del nivel de la lesi\u00f3n. La evoluci\u00f3n tiende hacia una paraplejia esp\u00e1stica.
            Las lesiones incompletas de la m\u00e9dula causan una p\u00e9rdida motora y sensitiva parcial, dependiendo de las v\u00edas afectadas.
            La hemisecci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal ocasiona una par\u00e1lisis esp\u00e1stica homolateral y privaci\u00f3n de la sensibilidad postural, con p\u00e9rdida contralateral de la sensibilidad para el dolor y la temperatura.\/li>
          • Nivel de la lesi\u00f3n medular:\/strong> las lesiones medulares a nivel de C4-C5 causan una tetraplejia completa, aunque entre C5-C6, los brazos pueden realizar la abducci\u00f3n y la flexi\u00f3n.
            Entre C6-C7, paraliza los miembros inferiores, las mu\u00f1ecas y las manos, pero permite el movimiento del hombro y la flexi\u00f3n del codo.
            Las lesiones entre C8-D1 producen un s\u00edndrome de Horner con miosis y ptosis.
            Entre D11-D12 se afectan los m\u00fasculos de muslos y piernas.
            Las lesiones de D12-L1 causan par\u00e1lisis por debajo de la rodilla.
            Los traumatismos en la cola de caballo provocan paresia hiporrefl\u00e9xica de los miembros inferiores, con dolor en el territorio de inervaci\u00f3n de las ra\u00edces nerviosas.
            Las lesiones de las ra\u00edces nerviosas sacras 3.\u00aa, 4.\u00aa y 5.\u00aa o del cono medular a nivel de L1 provocan una p\u00e9rdida completa del control de la vejiga y de los esf\u00ednteres.
            La secci\u00f3n o degeneraci\u00f3n nerviosa de la m\u00e9dula espinal no puede recuperarse y es permanente, a diferencia del tejido nervioso que sufre compresi\u00f3n, que recupera generalmente su funci\u00f3n.\/li>\/ul>

            Consejos\/h3>

            • En las lesiones medulares reversibles, el paciente no puede conducir mientras se recupera con inmovilizaciones, vendajes, collarines, cors\u00e9s, etc.\/li>
            • El m\u00e9dico indicar\u00e1 el periodo m\u00e1s o menos prolongado en el que no se permite la conducci\u00f3n, e informar\u00e1 adecuadamente del momento en el que el paciente, ya recuperado totalmente y sin secuelas, puede volver a conducir con seguridad.\/li>
            • Cualquier disfunci\u00f3n que persista m\u00e1s de seis meses es probable que sea permanente. En este caso existe la posibilidad de adaptar el veh\u00edculo a la incapacidad concreta del paciente, para poder obtener el permiso de conducci\u00f3n con los condicionantes y restricciones que marca la ley.\/li>\/ul>

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              Descarga la Gu\u00eda sobre Traumatismo craneal y lesi\u00f3n traum\u00e1tica medular y conducci\u00f3n (145 KB)\/a>\/p>

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