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El metabolismo energ\u00e9tico cerebral descansa ante todo en la oxidaci\u00f3n de la glucosa.\/p>\n
La anoxia (o falta casi total de ox\u00edgeno en un tejido o c\u00e9lula) puede dar lugar a confusi\u00f3n, trastornos de la vigilancia m\u00e1s o menos severos, crisis convulsivas y a veces a signos focales (alteraciones de los nervios, m\u00e9dula espinal o de la funci\u00f3n cerebral).\/p>\n
La anoxia cerebral aguda conduce al coma en algunos segundos y provoca en algunos minutos lesiones cerebrales irreversibles.\/p>\n
El aumento del di\u00f3xido de carbono (CO2) produce mareo, falta de concentraci\u00f3n y atenci\u00f3n, cefalea, embotamiento y puede llegar a la p\u00e9rdida de conciencia.\/p>\n
El CO2 provoca trastornos de la vigilancia de gravedad muy variable seg\u00fan la duraci\u00f3n e intensidad de la intoxicaci\u00f3n, desde coma mortal hasta episodios completamente resolutivos, y otros en los que persisten secuelas como deterioro intelectual y signos extrapiramidales.\/p>\n
En la recuperaci\u00f3n del coma oxicarbonado, en ocasiones se observa la reaparici\u00f3n de un estado confusional y alteraciones de la vigilancia, despu\u00e9s de un intervalo libre de 1-2 semanas.\/p>\n
Estos comas postintervalo pueden evolucionar a la regresi\u00f3n o a la muerte, y corresponden a lesiones desmielinizantes de la sustancia blanca.\/p>\n
La descompensaci\u00f3n de las bronconeumopat\u00edas cr\u00f3nicas con enfisema es la causa m\u00e1s frecuente de encefalopat\u00eda respiratoria.\/p>\n
A la hipoxia que producen estas enfermedades, se une la hipercapnia (elevaci\u00f3n anormal en la concentraci\u00f3n de CO2 en la sangre arterial) y la consiguiente acidosis de las c\u00e9lulas nerviosas.\/p>\n
La hipoxemia puede producir, adem\u00e1s de la disnea, estado de confusi\u00f3n, malestar general o incluso p\u00e9rdida de conciencia.\/p>\n
A menudo, se origina vasodilataci\u00f3n cerebral con hipertensi\u00f3n intracraneal y poliglobulia con aumento de la viscosidad sangu\u00ednea e incremento del sufrimiento cerebral.\/p>\n
Los trastornos ps\u00edquicos y de la vigilancia son los m\u00e1s abundantes. Es frecuente que se asocien movimientos anormales de las extremidades en forma de sacudidas miocl\u00f3nicas o temblor.\/p>\n
La mejor\u00eda de la insuficiencia respiratoria por la adecuada ventilaci\u00f3n alveolar se manifiesta con la disminuci\u00f3n de la disnea y de los trastornos de la conciencia.\/p>\n
La mayor\u00eda de los pacientes con EPOC lo son porque fuman. No solamente fumar es una distracci\u00f3n f\u00edsica, sino que disminuye la capacidad de conducir debido a los altos niveles de CO2 presentes en el interior del veh\u00edculo.\/p>\n
Esta situaci\u00f3n puede originar disfunci\u00f3n cerebral y determinar signos de encefalopat\u00eda.\/p>\n
La secreci\u00f3n inadecuada de hormona ADH provoca situaciones de hipoosmolaridad con hiponatremia, que son causa de estados de confusi\u00f3n, con riesgo de crisis epil\u00e9pticas y posible coma.\/p>\n
Algunos pacientes diab\u00e9ticos tratados con clorpropamida, que tiene actividad antidiur\u00e9tica, sufren situaciones semejantes.\/p>\n
La hipercalcemia puede provocar manifestaciones nerviosas como la depresi\u00f3n, deterioro intelectual o s\u00edndrome cerebral seudotumoral.\/p>\n
La hipocalcemia asociada a un estado de hiperexcitabilidad neuromuscular y crisis de tetania puede ocasionar signos de sufrimiento cerebral con lentitud intelectual y, a menudo, crisis convulsivas.\/p>\n
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