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Epilepsia y recomendaciones en la conducci\u00f3n\/h1>\n
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Tipos de epilepsia\/h2>\n\n- Crisis tonicocl\u00f3nicas\/strong>: se inician a veces con un aura parcial de malestar epig\u00e1strico seguido de p\u00e9rdida de conciencia, ca\u00edda al suelo y contracciones t\u00f3nicas con rigidez de extensi\u00f3n y luego cl\u00f3nicas de los m\u00fasculos de las extremidades, tronco y cabeza.
La crisis dura generalmente 2-5 minutos y se sigue de un sue\u00f1o profundo, cefalea y dolor muscular.\/li>\n- Crisis generalizadas at\u00edpicas\/strong>: se distinguen de las crisis tonicocl\u00f3nicas por el predominio unilateral de los fen\u00f3menos motores, por la ausencia de la fase t\u00f3nica o cl\u00f3nica, e incluso ausencia de todo fen\u00f3meno convulsivo.
Es el caso de las crisis generalizadas que se manifiestan por una p\u00e9rdida de conciencia brusca con ca\u00edda y p\u00e9rdida de orina.\/li>\n- Crisis de ausencia\/strong>: se manifiesta por p\u00e9rdida brusca de la actividad mental durante 10-30 segundos, a veces con p\u00e9rdida del tono muscular, y con interrupci\u00f3n de la actividad que se reanuda despu\u00e9s de la crisis, sin somnolencia ni confusi\u00f3n.
Estas crisis se caracterizan por sacudidas musculares bilaterales y sincronizadas en forma de salvas breves en los miembros superiores, en la nuca y a veces en los miembros inferiores con ca\u00edda al suelo.
Las crisis de ausencia del tipo aquin\u00e9tico se manifiestan por el abandono de un objeto o la ca\u00edda brusca sin p\u00e9rdida de conciencia por fallo de los miembros inferiores.\/li>\n- Epilepsia motora Bravais-jacksoniana\/strong>: tiene un comienzo localizado y una extensi\u00f3n progresiva y regular. Cada m\u00fasculo o grupo muscular realiza su crisis t\u00f3nica breve, y despu\u00e9s cl\u00f3nica por su propia cuenta.
A menudo comienza en el miembro superior alcanzando seguidamente la cara y despu\u00e9s el miembro inferior. Otras veces se inicia en la cara para alcanzar luego el miembro superior y el inferior.
La crisis se sigue de un d\u00e9ficit motor, pero no hay p\u00e9rdida de conciencia, salvo en los casos de generalizaci\u00f3n secundaria.\/li>\n- Crisis frontales\/strong>: se caracterizan por la desviaci\u00f3n conjugada de la cabeza y de los ojos hacia el lado opuesto al foco epil\u00e9ptico, siendo habitualmente seguida de una crisis generalizada.\/li>\n
- Otras\/strong>: crisis del \u00e1rea motora suplementaria, sensitivas, sensoriales y temporales.\/li>\n
- La ulegiria\/strong>: se estima que entre uno y seis de cada mil reci\u00e9n nacidos sufren una encefalopat\u00eda perinatal. La ulegiria se produce cuando la asfixia perinatal ocurre en el reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino.
El 95% de estos reci\u00e9n nacidos sobreviven y alcanzan la edad adulta, muchos de ellos con secuelas motoras, cognitivas y crisis epil\u00e9pticas.
Estos enfermos presentan s\u00edntomas espec\u00edficos que localizan la enfermedad en los l\u00f3bulos occipitales, que tienen relaci\u00f3n con la visi\u00f3n, el seguimiento de objetos en movimiento, la orientaci\u00f3n espacial y la integraci\u00f3n de la informaci\u00f3n visual.
En los periodos sin crisis, los pacientes tienen dificultad para prestar atenci\u00f3n a la informaci\u00f3n visual o para orientarse. Sin embargo, al inicio de las crisis aparecen s\u00edntomas visuales como visi\u00f3n de luces o ceguera transitoria, desplazamiento involuntario de los ojos hacia un lado o parpadeo repetitivo.
Las crisis epil\u00e9pticas pueden iniciarse en la edad adulta y no s\u00f3lo en la infancia, y deben diagnosticarse pronto, relacionando los s\u00edntomas visuales con el antecedente de hipoxia perinatal.
Aunque algunos pacientes presentan discapacidad mental, en otros el funcionamiento global es normal, permiti\u00e9ndoles una vida independiente y obtener el permiso de conducci\u00f3n.\/li>\n\/ul>\nConsejos\/h3>\n\n- El conductor con epilepsia tiene un riesgo potencial de sufrir un siniestro vial, por la posibilidad de p\u00e9rdida de conciencia y por los efectos secundarios de la medicaci\u00f3n.\/li>\n
- El paciente con crisis epil\u00e9pticas no puede conducir, ni aquellos con secuelas neurol\u00f3gicas que interfieran con la conducci\u00f3n.\/li>\n
- Es obligatorio un abordaje multidisciplinar en el tratamiento de los pacientes con epilepsia, dadas las cifras de siniestralidad vial en este tipo de conductores.\/li>\n
- Los m\u00e9dicos deben aconsejar con insistencia a estos enfermos para evitar la elevada siniestralidad que provocan. Por eso, las medidas generales se basan en hacer al paciente conocedor de su enfermedad para que cumpla el tratamiento, no beba alcohol y pueda desarrollar una vida normal con precauciones.\/li>\n
- El m\u00e9dico, al conocer las caracter\u00edsticas individuales de la epilepsia, conseguir\u00e1 en su paciente la continuidad indispensable del tratamiento y aconsejar\u00e1 al en su adaptaci\u00f3n a la vida profesional y social, teniendo la conducci\u00f3n un protagonismo principal.\/li>\n
- Si el paciente lleva un a\u00f1o sin convulsiones o p\u00e9rdida de conciencia, podr\u00e1 conducir, siempre que la enfermedad de base, la medicaci\u00f3n y su m\u00e9dico se lo permitan.\/li>\n
- Con un informe favorable del neur\u00f3logo en el que conste el diagn\u00f3stico, el cumplimiento del tratamiento, la frecuencia de las crisis y la medicaci\u00f3n sin efectos secundarios para la conducci\u00f3n, el paciente puede prorrogar el permiso de conducir en los periodos que marca la ley.\/li>\n
- Es conveniente que estos conductores lleven el informe m\u00e9dico en lugar visible dentro del veh\u00edculo para que puedan ser correctamente atendidos, y que tambi\u00e9n transporten su medicaci\u00f3n de urgencia en lugar accesible.\/li>\n
- Todos los pacientes epil\u00e9pticos que a pesar del tratamiento puedan tener riesgo de p\u00e9rdida de conciencia no pueden conducir.\/li>\n
- El paciente con sacudidas miocl\u00f3nicas que pudieran afectar a la seguridad de la conducci\u00f3n necesitar\u00e1 un periodo m\u00ednimo de 3 meses sin sacudidas, e informe favorable del neur\u00f3logo.\/li>\n
- En el caso de antecedente de trastorno convulsivo \u00fanico no filiado o secundario a medicamentos, drogas o posquir\u00fargico, se debe acreditar un periodo de 6 meses libre de crisis con informe neurol\u00f3gico.\/li>\n
- Se desaconseja la conducci\u00f3n a los pacientes con epilepsia durante los cambios de tratamiento o si no lo cumplen correctamente.\/li>\n
- Parece razonable que el conductor con antecedentes de crisis convulsivas sea alertado de algunas precauciones como:\n