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La indicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de los medicamentos antipsic\u00f3ticos es la esquizofrenia.\/p>\n
Ciertos s\u00edntomas como el delirio, las alucinaciones, la agresividad y los trastornos del pensamiento responden relativamente bien a los antipsic\u00f3ticos, si son secundarios a la esquizofrenia, la demencia, la man\u00eda o el consumo de drogas.\/p>\n
Los antipsic\u00f3ticos usados com\u00fanmente son las butirofenonas, la clozapina, las dibenzoxazepinas, las difenilbutilpiperidinas, las dihidroindolonas, las fenotiazinas y los tioxantenos, entre otros.\/p>\n
El objetivo del manejo inicial en pacientes no agudos se basa en el control del comportamiento, incluyendo las perturbaciones de la comunicaci\u00f3n, alucinaciones, estereotipias, delirios y alteraciones del sue\u00f1o.\/p>\n
La espec\u00edfica elecci\u00f3n de un f\u00e1rmaco se va a fundamentar en los efectos adversos que tolere mejor el paciente.\/p>\n
Los efectos colaterales iniciales m\u00e1s frecuentes son los s\u00edndromes extrapiramidales con diston\u00edas, el parkinsonismo y la acatisia, que empeoran con la ansiedad y desaparecen con el sue\u00f1o. Tambi\u00e9n son frecuentes la sedaci\u00f3n y la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica con riesgo de ca\u00edda.\/p>\n
El tratamiento de mantenimiento pretende prevenir las reca\u00eddas, y debe mantenerse m\u00e1s tiempo en los pacientes cuyos episodios empiezan s\u00fabitamente y que se implican en serias dificultades.\/p>\n
En los esquizofr\u00e9nicos que no cumplen la medicaci\u00f3n antipsic\u00f3tica oral, es preferible la administraci\u00f3n de inyecciones de neurol\u00e9pticos de acci\u00f3n prolongada, ya que reducen el riesgo de reca\u00eddas. Pero se requiere bastante tiempo para alcanzar el estado de equilibrio de las dosis y el intervalo entre ellas.\/p>\n
En general, ante la recuperaci\u00f3n r\u00e1pida y completa de un episodio agudo, no es necesario que se contin\u00fae el tratamiento farmacol\u00f3gico m\u00e1s de 3-6 meses. Este tratamiento deber\u00e1 ser retirado de forma gradual durante un periodo de prueba y posteriormente de forma lenta a lo largo de varios meses, lo que permitir\u00e1 determinar la dosis exacta con la que reaparecen los s\u00edntomas.\/p>\n
Los periodos de estr\u00e9s por contrariedades dom\u00e9sticas, laborales, malestares f\u00edsicos y quebrantos emocionales pueden obligar a reinstaurar la medicaci\u00f3n.\/p>\n
En las formas cl\u00ednicas m\u00e1s severas debe prolongarse el tratamiento durante 2-3 a\u00f1os, y en algunos enfermos la medicaci\u00f3n antipsic\u00f3tica es indefinida.\/p>\n
Los s\u00edndromes extrapiramidales, resultantes del bloqueo de los receptores de la dopamina, incluyen diston\u00edas, parkinsonismo y acatisia.\/p>\n
Es m\u00e1s probable que ocurran con antipsic\u00f3ticos de alta potencia.\/p>\n
Pueden afectar a cualquier parte del cuerpo, pero por lo general incluyen tort\u00edcolis, opist\u00f3tonos y crisis ocul\u00f3giras.\/p>\n
Es importante alertar a los enfermos sobre estas consecuencias, porque las diston\u00edas asustan mucho a los que no est\u00e1n informados.\/p>\n
Son m\u00e1s frecuentes en varones j\u00f3venes y durante los primeros cinco d\u00edas despu\u00e9s del inicio del tratamiento antipsic\u00f3tico o como consecuencia de un aumento de la dosis.\/p>\n
Los pacientes pueden desarrollar rigidez, facies inexpresiva, temblor, sialorrea y marcha a peque\u00f1os pasos. El riesgo es mayor en los primeros dos meses de tratamiento antipsic\u00f3tico.\/p>\n
Algunos pacientes presentan una variante de acinesia caracterizada por afecto aplanado, discurso lento, desmotivaci\u00f3n y apat\u00eda.\/p>\n
Estos s\u00edntomas pueden ser achacados tambi\u00e9n a la esquizofrenia, lo que dificulta para llegar a identificar si el paciente est\u00e1 bajo o alto en la dosis de antipsic\u00f3tico.\/p>\n
Hay que considerar siempre que la acinesia es la forma m\u00e1s sutil de toxicidad por neurol\u00e9pticos.\/p>\n
Es importante que los pacientes que se encuentran en estas condiciones sepan de la posibilidad que tienen de desarrollar un parkinsonismo, y la interferencia de sus s\u00edntomas al volante.\/p>\n
Se caracteriza por una sensaci\u00f3n de inquietud y ansiedad. El paciente necesita moverse.\/p>\n
A diferencia de otras formas de s\u00edndromes extrapiramidales, a menudo no responde a f\u00e1rmacos anticolin\u00e9rgicos. Sin embargo, s\u00ed suelen responder bien al propanolol.\/p>\n
El tratamiento de los s\u00edndromes extrapiramidales se basa en medicamentos anticolin\u00e9rgicos, antihistam\u00ednicos y betabloqueantes.\/p>\n
Los agentes anticolin\u00e9rgicos incluyen el riesgo de estre\u00f1imiento, retenci\u00f3n urinaria, dificultad en la acomodaci\u00f3n visual, deterioro cognitivo y delirium.\/p>\n
Son frecuentes con los antipsic\u00f3ticos, y es una causa com\u00fan de ca\u00edda en los ancianos.\/p>\n
Los incrementos de la dosis deben realizarse de forma gradual, para evitar el riesgo de s\u00edncope y ca\u00eddas.\/p>\n
Se caracteriza por hiperton\u00eda severa de los m\u00fasculos, disminuci\u00f3n del nivel de conciencia y disfunci\u00f3n aut\u00f3noma con sialorrea, hipertermia, diaforesis, hipertensi\u00f3n, arritmias, taquicardia y taquipnea.\/p>\n
Puede aparecer una necrosis muscular severa que provoque fracaso renal por mioglobinuria. Es una complicaci\u00f3n grave que puede provocar la muerte.\/p>\n
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Descarga la Gu\u00eda sobre F\u00e1rmacos antipsic\u00f3ticos y conducci\u00f3n (107 KB)\/a>\/p>\n
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