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Ansiedad e insomnio\/h1>\n

Tratamiento con benzodiazepinas e interferencia en la seguridad vial\/h2>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=”4.4.8″ width_tablet=”” width_phone=”” width_last_edited=”on|tablet” custom_padding=”0px||0px||false|false” module_alignment_tablet=”” module_alignment_phone=”” module_alignment_last_edited=”on|desktop”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.4.8″][et_pb_image src=”https:\/\/www.fundacionmapfre.org\/media\/educacion-divulgacion\/seguridad-vial\/movilidad-segura-salud\/sabias-que\/ansiedad-e-insomnio-tratamiento-benzodiazepinas-1194×585-1.jpg” alt=”Tratamiento con benzodiazepinas e interferencia en la seguridad vial” title_text=”Ansiedad e insomnio” _builder_version=”4.4.8″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”m_00_breadcrumb” module_class=”f,-breadcrumb” _builder_version=”4.4.8″ width_tablet=”” width_phone=”” width_last_edited=”on|phone” custom_margin=”0px||0px||true|false” custom_padding=”0px||0px||false|false” module_alignment_tablet=”” module_alignment_phone=”” module_alignment_last_edited=”on|desktop” da_disable_devices=”off|off|off” global_module=”340191″ saved_tabs=”all” locked=”off” collapsed=”on” da_is_popup=”off” da_exit_intent=”off” da_has_close=”on” da_alt_close=”off” da_dark_close=”off” da_not_modal=”on” da_is_singular=”off” da_with_loader=”off” da_has_shadow=”on”][et_pb_row _builder_version=”4.4.8″ width_tablet=”” width_phone=”” width_last_edited=”on|tablet” custom_padding=”50px||50px||true|false” module_alignment_tablet=”” module_alignment_phone=”” module_alignment_last_edited=”on|desktop”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.4.8″][et_pb_text module_class=”fm-content-prize-sec” _builder_version=”4.4.8″ text_font=”||||||||” text_line_height=”25px” width_tablet=”” width_phone=”” width_last_edited=”on|phone” custom_margin=”0px||0px||true|false”]\/p>\nInicio\/a>\/span> > Educaci\u00f3n y divulgaci\u00f3n\/a>\/span> > Seguridad Vial\/a>\/span> > Movilidad segura y salud\/a>\/span> > \u00bfSab\u00edas qu\u00e9?\/a>\/span>\/span>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”m_20_content_fundacion_articulo” module_class=”fm-content-articulo-sec” _builder_version=”4.4.8″ width_tablet=”” width_phone=”” width_last_edited=”on|phone” custom_margin=”0px||10px||false|false” custom_padding=”0px||0px||false|false” da_disable_devices=”off|off|off” da_is_popup=”off” da_exit_intent=”off” da_has_close=”on” da_alt_close=”off” da_dark_close=”off” da_not_modal=”on” da_is_singular=”off” da_with_loader=”off” da_has_shadow=”on”][et_pb_row column_structure=”1_5,3_5,1_5″ use_custom_gutter=”on” _builder_version=”4.4.8″ width_tablet=”” width_phone=”” width_last_edited=”on|tablet” custom_padding=”0px||0px||true|false” module_alignment_tablet=”” module_alignment_phone=”” module_alignment_last_edited=”on|desktop”][et_pb_column type=”1_5″ _builder_version=”4.4.8″][\/et_pb_column][et_pb_column type=”3_5″ _builder_version=”4.4.8″ custom_padding=”|30px||30px|false|true” custom_padding_tablet=”|0px||0px|false|true” custom_padding_phone=”|0px||0px|false|true” custom_padding_last_edited=”on|tablet”][et_pb_text module_class=”fm-texto-plano” _builder_version=”4.5.7″ text_font=”||||||||” text_line_height=”25px” custom_padding=”||||false|true”]\/p>\n

Dr. Jes\u00fas Ignacio Gonz\u00e1lez Orodea
\nM\u00e9dico de Familia. Centro de Salud Cuzco (Fuenlabrada)\/strong>\/p>\n

Seg\u00fan el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espa\u00f1ola, ansiedad ^{(1)\/sup> tiene 2 acepciones: 1. f. Estado de agitaci\u00f3n, inquietud o zozobra del \u00e1nimo.2. f. Med\/em>. Angustia que suele acompa\u00f1ar a muchas enfermedades, en particular a ciertas neurosis, y que no permite sosiego a los enfermos. Insomnio\u00b9 solo tiene una acepci\u00f3n: 1. m. Vigilia, falta de sue\u00f1o a la hora de dormir.\/p>\n}

Aunque estas definiciones no son m\u00e9dicas, hacen ver que la ansiedad y el insomnio no siempre son patol\u00f3gicos. La ansiedad es una reacci\u00f3n normal, \u00fatil y frecuente al enfrentarnos a situaciones comprometidas, no s\u00f3lo en el \u00e1mbito ps\u00edquico, ya que aumenta nuestro nivel de alerta y pone en marcha mecanismos reguladores de defensa. El insomnio supone una dificultad para conciliar el sue\u00f1o o para mantenerlo, teniendo despertar precoz o despertares frecuentes, y tampoco es siempre patol\u00f3gico ni necesario tratar. La prevalencia del insomnio es de aproximadamente el 20%, aumenta con la edad y es mayor en mujeres (23,9%) que en hombres (17,6%). El insomnio se asocia a patolog\u00eda depresiva o ansioso-depresiva en el 90% de los casos.\/p>\n

Las benzodiazepinas se introducen en el mercado farmac\u00e9utico espa\u00f1ol en la d\u00e9cada de 1960, creciendo desde entonces de manera constante por sus propiedades ansiol\u00edticas, hipn\u00f3ticas y sedantes, y por su amplio margen de seguridad. En 1987, hace ya 27 a\u00f1os, se consumieron en Espa\u00f1a m\u00e1s de 18 millones de envases que conten\u00edan como principio activo benzodiazepinas\u00a0^{(2)\/sup>. Hay que considerar que en 1987, hab\u00eda censados en Espa\u00f1a aproximadamente 38 millones de habitantes.\/p>\n}

La clasificaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos utilizados para la ansiedad y el insomnio, est\u00e1 encuadrada en el grupo terap\u00e9utico \u201cNO5B Ansiol\u00edticos, sedantes e hipn\u00f3ticos\u201d\u00a0^{(3)\/sup>, del que existen gran cantidad de preparados comerciales,y que se divide en los siguientes subgrupos:\/p>\n}

\n
• NO5B1A: Benzodiazepinas de acci\u00f3n intermedia-larga. Pertenecen a este grupo Bromazepam (Lexatin\u00ae), Clobazam (Noiafren\u00ae), ClorazepatoDipot\u00e1sico (Tranxilium\u00ae), Clordiazep\u00f3xido (Huberplex\u00ae), Diazepam (Valium\u00ae), Flurazepam (Dormodor\u00ae), Flunitracepam (Rohipnol\u00ae), Halazepam (Alapryl\u00ae), Ketazolam (Sedotime\u00ae), Pinazepam (Duna\u00ae) y Quazepam (Quiedorm\u00ae).\/li>\n
• NO5B1B: Benzodiazepinas de acci\u00f3n corta-intermedia. En este grupo tenemos Alprazolam (Trankimazin\u00ae), Bentazepam (Tiadipona\u00ae), Brotizolam (Sintonal\u00ae), Clotiazepam (Distensan\u00ae), Loprazolam (Somnovit\u00ae), Lorazepam (Orfidal\u00ae), Lormetazepam (Noctamid\u00ae y Loramet\u00ae), Midazolam (Dormicum\u00ae) y Triazolam (Halcion\u00ae).\/li>\n
• NO5B1C: Otros ansiol\u00edticos o hipn\u00f3ticos no barbit\u00faricos solos. Son f\u00e1rmacos de un grupo variado no clasificables en otro lugar, muy heterog\u00e9neos y que incluyen incluso antihistam\u00ednicos. Est\u00e1n en este grupo Buspirona (Buspar\u00ae), Clometiazol (Distraneurine\u00ae), Doxilamina (Dormidina\u00ae), Zaleplon (Sonata\u00ae), Zolpidem (Stilnox\u00ae) y Zopiclona ((Limovan\u00ae).\/li>\n
• NO5B2A: Asociaciones ansiol\u00edticas o hipon\u00f3ticas. Aneurol\u00ae y Vincosedan\u00ae.\/li>\n
• NO5B3: Barbit\u00faricos. Ya no se utilizan como tratamiento de ansiedad ni insomnio, habiendo quedado relegado su uso para anestesia y epilepsia.\/li>\n
• NO5B4: Plantas sedantes. Melissa, Pasiflora, Valeriana.\/li>\n\/ul>\n

  Esta liosa clasificaci\u00f3n, conocida por los facultativos, no est\u00e1 en este art\u00edculo para repasar farmacolog\u00eda. Est\u00e1 para hacer un sencillo ejercicio, ir al botiqu\u00edn de nuestras casas y revisar la medicaci\u00f3n que tomamos o que toman nuestros padres, abuelos o hermanos. Veremos que, aunque conducen de manera habitual, tambi\u00e9n utilizan estos f\u00e1rmacos de manera habitual, y en muchas ocasiones, sobre todo las plantas sedantes, asociadas a otros f\u00e1rmacos que tambi\u00e9n inducen somnolencia. En todos ellos se describe en la ficha t\u00e9cnica del medicamento que inducen somnolencia, confusi\u00f3n, alteraci\u00f3n en la percepci\u00f3n de los colores, depresi\u00f3n del sistema nervioso central, etc. y entre las precauciones\u00a0evitar el uso de maquinaria peligrosa y veh\u00edculos de motor\/strong>\/em>. Adem\u00e1s, el uso de estos f\u00e1rmacos se debe limitar a un periodo de 2-4 semanas para el insomnio y de no m\u00e1s de 3 meses para ansiedad, salvo criterio especializado, pero en consulta nos encontramos un gran n\u00famero de pacientes que los toman de forma continuada y desde hace varios a\u00f1os.\/p>\n

  Si a\u00f1adimos a los efectos adversos habituales de los ansiol\u00edticos e hipn\u00f3ticos, los s\u00edntomas que producen la ansiedad y el insomnio (este al no existir un sue\u00f1o reparador nocturno, produce sintomatolog\u00eda diurna), como por ejemplo, cambios de humor, fatiga diurna, irritabilidad, falta de atenci\u00f3n y concentraci\u00f3n, falta de energ\u00eda, deterioro acad\u00e9mico o laboral, enaltecimiento de los reflejos y dolores de cabeza, se potencia el\u00a0riesgo de accidentes de tr\u00e1fico\/em>\/strong>.\/p>\n

  Estos datos se refieren a uso terap\u00e9utico\/strong>\/em>, ya que la utilizaci\u00f3n como droga de abuso, asocia adem\u00e1s en muchas ocasiones, el consumo de alcohol y otras drogas, empeorando las condiciones del sujeto para la conducci\u00f3n y la seguridad vial,\u00a0incluyendo a los peatones y est\u00e1 regulado en el C\u00f3digo Penal.\/strong>\/em>\/p>\n

  Para hacernos una idea de la magnitud del problema, de la Memoria 2012 sobre Victimas Mortales en Accidentes de Tr\u00e1fico, analizados por el Instituto Nacional de Toxicolog\u00eda y Ciencias Forenses (INTCF), perteneciente al Ministerio de Justicia, se obtienen los siguientes datos:\/p>\n

  \n
  • Total de fallecidos analizados 832:615 conductores, 53 acompa\u00f1antes y 164 peatones.\/li>\n
  • 291 de los conductores fallecidos (47,32%), tuvieron resultados positivos en sangre, a drogas y\/o psicof\u00e1rmacos y\/o alcohol (resultado negativo \u00a0<= 0,3 gr\/L).\/li>\n
  • De los 48 que dieron positivo a psicof\u00e1rmacos, las benzodiazepinas estaban presentes en 38 de ellos.\/strong>\/em>\/li>\n
  • De los\u00a012 conductores fallecidos que asociaban alcohol y psicof\u00e1rmacos, en todos ellos estaban presentes las benzodiazepinas\/strong>\u00a0y en 1 de ellos tambi\u00e9n un hipn\u00f3tico.\/li>\n
  • De los 20 fallecidos con resultado positivo a psicof\u00e1rmacos+alcohol, psicof\u00e1rmacos+drogas de abuso, o psicof\u00e1rmacos+drogas de abuso+alcohol, las benzodiazepinas tambi\u00e9n aparec\u00edan en 16.\/li>\n
  • De los 164 peatones fallecidos, 84 (51,22%) dieron un resultado positivo en drogas y\/o psicof\u00e1rmacos y\/o alcohol. De ellos, 45 dieron positivo a psicof\u00e1rmacos de los que 36 eran positivos a benzodiazepinasy uno a hipn\u00f3tico.\/li>\n\/ul>\n

    Si estos fr\u00edos datos nos parecen escalofriantes, m\u00e1s lo es, que en los \u00faltimos 5 a\u00f1os y seg\u00fan el estudio comparativo realizado por el INTCF entre el a\u00f1o 2008 y el 2012 en la misma Memoria de 2012,\u00a0los resultados positivos para psicof\u00e1rmacos en conductores fallecidos, ha aumentado del 6,97% al 13,49%, y en peatones del 11,2% al 27,43%.\/strong>\/p>\n

    Tambi\u00e9n el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en el informe \u201cUtilizaci\u00f3n de medicamentos ansiol\u00edticos e hipn\u00f3ticos en Espa\u00f1a durante el periodo 2000-2012\/a>\u201dpublicado en Enero de este a\u00f1o, se hace eco del aumento del consumo de estos f\u00e1rmacos, que ha crecido un 57,4%. El grupo de ansiol\u00edticos creci\u00f3 un 46,8% y el de hipn\u00f3tico-sedantes un 81,8%.\/p>\n

    En el\u00a0Bolet\u00edn Oficial del Estado n\u00fam. 85, de 8 de Abril de 2014\/a>\u00a0est\u00e1 publicada la modificaci\u00f3n de la Ley sobre Tr\u00e1fico, Circulaci\u00f3n de veh\u00edculos de motor y Seguridad Vial aprobado por Real Decreto Legislativo 339\/1990 de 2 de Marzo. En ella, en el Pre\u00e1mbulo VI dice textualmente \u201cen el art\u00edculo 12 se modifica de forma sustancial la regulaci\u00f3n de la presencia de drogas en la conducci\u00f3n\u201d. \u201cDesde el punto de vista administrativo se castigar\u00e1 la mera presencia de drogas en el organismo del conductor, de las que quedar\u00e1n excluidas aquellas sustancias que se utilicen bajo prescripci\u00f3n facultativa y con una finalidad terap\u00e9utica,\u00a0SIEMPRE QUE SE EST\u00c9 EN CONDICIONES DE UTILIZAR EL VEH\u00cdCULO CONFORME A LA OBLIGACI\u00d3N DE DILIGENCIA, PRECAUCI\u00d3N Y NO DISTRACCI\u00d3N\/strong>\u00a0establecida en el art\u00edculo 9, dejando para el tipo penal previsto en el art\u00edculo 379.2 del C\u00f3digo Penal la sanci\u00f3n por la conducci\u00f3n bajo la influencia de drogas\u201d.\/p>\n

    Con la recie\/strong>nte modificaci\u00f3n de la Ley de Seguridad Vialy el endurecimiento de las sanciones, cada vez m\u00e1s pacientes solicitan informaci\u00f3n sobre la posibilidad de \u201cdar positivo\u201d a estas sustancias. Lo importante\/strong>, no es \u201cdar positivo o negativo\u201d sino\u00a0hacer una conducci\u00f3n segura\/strong>.Las determinaciones de benzodiazepinas se pueden realizar en muestra de saliva, en orina y en sangre. Las muestras de orina y sangre se realizan en centros m\u00e9dicos con fines diagn\u00f3sticos o de control de tratamiento, aunque las muestras en sangre tambi\u00e9n pueden solicitarse tras la realizaci\u00f3n de muestras en saliva por Guardia Civil o Polic\u00eda para la cuantificaci\u00f3n de la droga. Estas muestras en sangre, suelen ser situaciones con resultado positivo en test de saliva y que se ven implicados en accidentes, que tienen s\u00edntomas de intoxicaci\u00f3n, o negativas a realizaci\u00f3n de test en saliva para una cuantificaci\u00f3n de la dosis utilizada. Son muestras tomadas seg\u00fan un protocolo establecido y que precisan una custodia de la muestra, desde la extracci\u00f3n hasta que llegan a toxicolog\u00eda para su determinaci\u00f3n.\/p>\n

    En resumen,las benzodiazepinas son f\u00e1rmacos ampliamente utilizados y de uso creciente, presentes en una gran mayor\u00eda de los fallecidos en accidentes de tr\u00e1fico tanto en conductores como en peatones, que acompa\u00f1an de manera habitual a alcohol y otras drogas, que se toman asociados a plantas sedantes muchas veces sin el conocimiento del m\u00e9dico y que se usan por periodos de tiempo superiores a los recomendados. Esto sin contar la presencia de otras medicaciones que pueden inducir somnolencia (antihistam\u00ednicos, algunos analg\u00e9sicos, antidepresivos, antimigra\u00f1osos\u2026), y procesos que tambi\u00e9n pueden inducir sue\u00f1o (apnea obstructiva del sue\u00f1o, migra\u00f1a, el patr\u00f3n de sue\u00f1o irregular, horarios de trabajo rotativo, etc.).\/p>\n

    La existencia de una prescripci\u00f3n m\u00e9dica no exime de responsabilidad, se debe acreditar la prescripci\u00f3n y adem\u00e1s estar en las condiciones necesarias para la conducci\u00f3n.\/strong>\u00a0As\u00ed, la presencia de s\u00edntomas de intoxicaci\u00f3n, aunque exista una prescripci\u00f3n, puede suponer la inmovilizaci\u00f3n del veh\u00edculo y la sanci\u00f3n econ\u00f3mica, con retirada seg\u00fan la nueva Ley de 6 puntos del carnet de conducir.En la intoxicaci\u00f3n se puede presentar depresi\u00f3n del sistema nervioso central con ataxia, letargia, somnolencia y hablar confuso, midriasis, nistagmo y par\u00e1lisis divergente, y a nivel cardiovascular se presenta bradicardia o taquicardia e hipotensi\u00f3n.\/p>\n

    Consejos de seguridad vial\/h3>\n

    \n
    • Utilizar las benzodiazepinas a la dosis m\u00e1s baja que consiga el efecto deseado y durante el menor tiempo posible, realizando una reducci\u00f3n progresiva de la dosis hasta su retirada.Si se piensa que la ansiedad o el insomnio se van a mantener en el tiempo, valorar el uso de antidepresivos (sobre todo inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina) para intentar retirar la benzodiazepina. En viajes largos, hacer paradas frecuentes y procurar ir siempre acompa\u00f1ado. Evitar calor intenso en el veh\u00edculo.\/li>\n
    • Evitar el uso de otros medicamentos que puedan inducir somnolencia o potenciar el efecto de depresi\u00f3n del sistema nervioso central de las benzodiazepinas. Por supuesto, nada de alcohol. Alcohol, benzodiazepinas y conducci\u00f3n no son buenos compa\u00f1eros.\/li>\n
    • Mucho cuidado con los tratamientos de herbolario, medicinas homeop\u00e1ticas o plantas naturales que puedan inducir somnolencia. El paciente muchas veces no lo considera un f\u00e1rmaco y el m\u00e9dico desconoce que los est\u00e1 usando. Evitar su uso antes de la conducci\u00f3n.\/li>\n
    • En pruebas m\u00e9dicas que se realicen con sedaci\u00f3n (se suele utilizar Midazolam), acudir siempre acompa\u00f1ado y no conducir el d\u00eda de la sedaci\u00f3n.\/li>\n
    • Los peatones tambi\u00e9n tienen que aumentar la precauci\u00f3n para evitar atropellos. Cruzar por pasos de cebra o sem\u00e1foros mirando a ambos lados. Nunca pensar \u201cme da tiempo\u201d, ya que la capacidad de reacci\u00f3n puede estar disminuida.\/li>\n\/ul>\n

       \/p>\n

      Bibliograf\u00eda:\/strong>\/p>\n

      [\/et_pb_text][et_pb_text module_class=”fm-text-icono-but-izquierda-13″ _builder_version=”4.4.8″ text_font_size=”13px” width_tablet=”” width_phone=”100%” width_last_edited=”on|phone” custom_margin=”30px|0px|0px|0px|false|true” custom_margin_phone=”||0px||false|true” custom_margin_last_edited=”off|desktop” hover_enabled=”0″ locked=”off”]Diccionario de la Real Academia de Lengua Espa\u00f1ola\/a>[\/et_pb_text][et_pb_text module_class=”fm-text-icono-but-izquierda-13″ _builder_version=”4.4.8″ text_font_size=”13px” width_tablet=”” width_phone=”100%” width_last_edited=”on|phone” custom_margin=”15px|0px|0px|0px|false|true” custom_margin_phone=”||0px||false|true” custom_margin_last_edited=”off|desktop” locked=”off”]Intoxicaci\u00f3n aguda por benzodiacepinas. Indicaciones para el tratamiento con Flumacenil. S Nogu\u00e9 et al.Revista Emergencias SEMES.Vol 1, N\u00ba 6, 1989\/a>[\/et_pb_text][et_pb_text module_class=”fm-text-icono-but-izquierda-13-abajo-desc” _builder_version=”4.4.8″ text_font_size=”13px” width_tablet=”” width_phone=”100%” width_last_edited=”on|phone” custom_margin=”15px|0px|0px|0px|false|true” custom_margin_phone=”||0px||false|true” custom_margin_last_edited=”off|desktop”]\/p>\n

      Utilizaci\u00f3n de medicamentos ansiol\u00edticos e hipn\u00f3ticos en Espa\u00f1a durante 2000-2012 (587 KB)\/a>\/p>\n

      [\/et_pb_text][et_pb_text module_class=”fm-text-icono-but-izquierda-13-abajo-desc” _builder_version=”4.4.8″ text_font_size=”13px” width_tablet=”” width_phone=”100%” width_last_edited=”on|phone” custom_margin=”15px|0px|0px|0px|false|true” custom_margin_phone=”||0px||false|true” custom_margin_last_edited=”off|desktop”]\/p>\n

      Bolet\u00edn Oficial del Estado n\u00fam. 85, de 8 de Abril de 2014 (370 KB)\/a>\/p>\n

      [\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_5″ _builder_version=”4.4.8″][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”m_47_content_premios_ficha” module_class=”fm-content-prize-sec” _builder_version=”4.4.8″ width_tablet=”” width_phone=”” width_last_edited=”on|phone” custom_margin=”0px||76px||false|false” custom_padding=”0px||0px||false|false” da_disable_devices=”off|off|off” da_is_popup=”off” da_exit_intent=”off” da_has_close=”on” da_alt_close=”off” da_dark_close=”off” da_not_modal=”on” da_is_singular=”off” da_with_loader=”off” da_has_shadow=”on”][et_pb_row _builder_version=”4.4.8″][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.4.8″][et_pb_text _builder_version=”4.4.8″ custom_margin=”30px||||false|false” custom_margin_tablet=”” custom_margin_phone=”” custom_margin_last_edited=”on|phone” global_module=”342161″]\/p>\n

      \n\t\t\t\t

      \n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t

      • \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/i>\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\/li>
      • \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/i>\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\/li>
      • \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/i>\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\/li>\/ul>\n\t\t\t\t\/div>\n\t\t\t\/div>\n

        [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        La ansiedad es una reacci\u00f3n normal, \u00fatil y frecuente al enfrentarnos a situaciones comprometidas, no s\u00f3lo en el \u00e1mbito ps\u00edquico, ya que aumenta nuestro nivel de alerta y pone en marcha mecanismos reguladores de defensa.\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":353915,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"

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        Ansiedad e insomnio\/h1>

        Tratamiento con benzodiazepinas e interferencia en la seguridad vial\/h2>

        [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\"4.4.8\" width_tablet=\"\" width_phone=\"\" width_last_edited=\"on|tablet\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" module_alignment_tablet=\"\" module_alignment_phone=\"\" module_alignment_last_edited=\"on|desktop\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.4.8\"][et_pb_image src=\"https:\/\/www.fundacionmapfre.org\/media\/educacion-divulgacion\/seguridad-vial\/movilidad-segura-salud\/sabias-que\/ansiedad-e-insomnio-tratamiento-benzodiazepinas-1194x585-1.jpg\" alt=\"Tratamiento con benzodiazepinas e interferencia en la seguridad vial\" title_text=\"Ansiedad e insomnio\" _builder_version=\"4.4.8\"][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\"1\" admin_label=\"m_00_breadcrumb\" module_class=\"f,-breadcrumb\" _builder_version=\"4.4.8\" width_tablet=\"\" width_phone=\"\" width_last_edited=\"on|phone\" custom_margin=\"0px||0px||true|false\" custom_padding=\"0px||0px||false|false\" module_alignment_tablet=\"\" module_alignment_phone=\"\" module_alignment_last_edited=\"on|desktop\" da_disable_devices=\"off|off|off\" global_module=\"340191\" saved_tabs=\"all\" locked=\"off\" collapsed=\"on\" da_is_popup=\"off\" da_exit_intent=\"off\" da_has_close=\"on\" da_alt_close=\"off\" da_dark_close=\"off\" da_not_modal=\"on\" da_is_singular=\"off\" da_with_loader=\"off\" da_has_shadow=\"on\"][et_pb_row _builder_version=\"4.4.8\" width_tablet=\"\" width_phone=\"\" width_last_edited=\"on|tablet\" custom_padding=\"50px||50px||true|false\" module_alignment_tablet=\"\" module_alignment_phone=\"\" module_alignment_last_edited=\"on|desktop\"][et_pb_column type=\"4_4\" _builder_version=\"4.4.8\"][et_pb_text module_class=\"fm-content-prize-sec\" _builder_version=\"4.4.8\" text_font=\"||||||||\" text_line_height=\"25px\" width_tablet=\"\" width_phone=\"\" width_last_edited=\"on|phone\" custom_margin=\"0px||0px||true|false\"]\/p>

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        Dr. Jes\u00fas Ignacio Gonz\u00e1lez Orodea
        M\u00e9dico de Familia. Centro de Salud Cuzco (Fuenlabrada)\/strong>\/p>

        Seg\u00fan el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espa\u00f1ola, ansiedad ^{(1)\/sup> tiene 2 acepciones: 1. f. Estado de agitaci\u00f3n, inquietud o zozobra del \u00e1nimo.2. f. Med\/em>. Angustia que suele acompa\u00f1ar a muchas enfermedades, en particular a ciertas neurosis, y que no permite sosiego a los enfermos. Insomnio\u00b9 solo tiene una acepci\u00f3n: 1. m. Vigilia, falta de sue\u00f1o a la hora de dormir.\/p>}

        Aunque estas definiciones no son m\u00e9dicas, hacen ver que la ansiedad y el insomnio no siempre son patol\u00f3gicos. La ansiedad es una reacci\u00f3n normal, \u00fatil y frecuente al enfrentarnos a situaciones comprometidas, no s\u00f3lo en el \u00e1mbito ps\u00edquico, ya que aumenta nuestro nivel de alerta y pone en marcha mecanismos reguladores de defensa. El insomnio supone una dificultad para conciliar el sue\u00f1o o para mantenerlo, teniendo despertar precoz o despertares frecuentes, y tampoco es siempre patol\u00f3gico ni necesario tratar. La prevalencia del insomnio es de aproximadamente el 20%, aumenta con la edad y es mayor en mujeres (23,9%) que en hombres (17,6%). El insomnio se asocia a patolog\u00eda depresiva o ansioso-depresiva en el 90% de los casos.\/p>

        Las benzodiazepinas se introducen en el mercado farmac\u00e9utico espa\u00f1ol en la d\u00e9cada de 1960, creciendo desde entonces de manera constante por sus propiedades ansiol\u00edticas, hipn\u00f3ticas y sedantes, y por su amplio margen de seguridad. En 1987, hace ya 27 a\u00f1os, se consumieron en Espa\u00f1a m\u00e1s de 18 millones de envases que conten\u00edan como principio activo benzodiazepinas\u00a0^{(2)\/sup>. Hay que considerar que en 1987, hab\u00eda censados en Espa\u00f1a aproximadamente 38 millones de habitantes.\/p>}

        La clasificaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos utilizados para la ansiedad y el insomnio, est\u00e1 encuadrada en el grupo terap\u00e9utico \u201cNO5B Ansiol\u00edticos, sedantes e hipn\u00f3ticos\u201d\u00a0^{(3)\/sup>, del que existen gran cantidad de preparados comerciales,y que se divide en los siguientes subgrupos:\/p>}

        • NO5B1A: Benzodiazepinas de acci\u00f3n intermedia-larga. Pertenecen a este grupo Bromazepam (Lexatin\u00ae), Clobazam (Noiafren\u00ae), ClorazepatoDipot\u00e1sico (Tranxilium\u00ae), Clordiazep\u00f3xido (Huberplex\u00ae), Diazepam (Valium\u00ae), Flurazepam (Dormodor\u00ae), Flunitracepam (Rohipnol\u00ae), Halazepam (Alapryl\u00ae), Ketazolam (Sedotime\u00ae), Pinazepam (Duna\u00ae) y Quazepam (Quiedorm\u00ae).\/li>
        • NO5B1B: Benzodiazepinas de acci\u00f3n corta-intermedia. En este grupo tenemos Alprazolam (Trankimazin\u00ae), Bentazepam (Tiadipona\u00ae), Brotizolam (Sintonal\u00ae), Clotiazepam (Distensan\u00ae), Loprazolam (Somnovit\u00ae), Lorazepam (Orfidal\u00ae), Lormetazepam (Noctamid\u00ae y Loramet\u00ae), Midazolam (Dormicum\u00ae) y Triazolam (Halcion\u00ae).\/li>
        • NO5B1C: Otros ansiol\u00edticos o hipn\u00f3ticos no barbit\u00faricos solos. Son f\u00e1rmacos de un grupo variado no clasificables en otro lugar, muy heterog\u00e9neos y que incluyen incluso antihistam\u00ednicos. Est\u00e1n en este grupo Buspirona (Buspar\u00ae), Clometiazol (Distraneurine\u00ae), Doxilamina (Dormidina\u00ae), Zaleplon (Sonata\u00ae), Zolpidem (Stilnox\u00ae) y Zopiclona ((Limovan\u00ae).\/li>
        • NO5B2A: Asociaciones ansiol\u00edticas o hipon\u00f3ticas. Aneurol\u00ae y Vincosedan\u00ae.\/li>
        • NO5B3: Barbit\u00faricos. Ya no se utilizan como tratamiento de ansiedad ni insomnio, habiendo quedado relegado su uso para anestesia y epilepsia.\/li>
        • NO5B4: Plantas sedantes. Melissa, Pasiflora, Valeriana.\/li>\/ul>

          Esta liosa clasificaci\u00f3n, conocida por los facultativos, no est\u00e1 en este art\u00edculo para repasar farmacolog\u00eda. Est\u00e1 para hacer un sencillo ejercicio, ir al botiqu\u00edn de nuestras casas y revisar la medicaci\u00f3n que tomamos o que toman nuestros padres, abuelos o hermanos. Veremos que, aunque conducen de manera habitual, tambi\u00e9n utilizan estos f\u00e1rmacos de manera habitual, y en muchas ocasiones, sobre todo las plantas sedantes, asociadas a otros f\u00e1rmacos que tambi\u00e9n inducen somnolencia. En todos ellos se describe en la ficha t\u00e9cnica del medicamento que inducen somnolencia, confusi\u00f3n, alteraci\u00f3n en la percepci\u00f3n de los colores, depresi\u00f3n del sistema nervioso central, etc. y entre las precauciones\u00a0evitar el uso de maquinaria peligrosa y veh\u00edculos de motor\/strong>\/em>. Adem\u00e1s, el uso de estos f\u00e1rmacos se debe limitar a un periodo de 2-4 semanas para el insomnio y de no m\u00e1s de 3 meses para ansiedad, salvo criterio especializado, pero en consulta nos encontramos un gran n\u00famero de pacientes que los toman de forma continuada y desde hace varios a\u00f1os.\/p>

          Si a\u00f1adimos a los efectos adversos habituales de los ansiol\u00edticos e hipn\u00f3ticos, los s\u00edntomas que producen la ansiedad y el insomnio (este al no existir un sue\u00f1o reparador nocturno, produce sintomatolog\u00eda diurna), como por ejemplo, cambios de humor, fatiga diurna, irritabilidad, falta de atenci\u00f3n y concentraci\u00f3n, falta de energ\u00eda, deterioro acad\u00e9mico o laboral, enaltecimiento de los reflejos y dolores de cabeza, se potencia el\u00a0riesgo de accidentes de tr\u00e1fico\/em>\/strong>.\/p>

          Estos datos se refieren a uso terap\u00e9utico\/strong>\/em>, ya que la utilizaci\u00f3n como droga de abuso, asocia adem\u00e1s en muchas ocasiones, el consumo de alcohol y otras drogas, empeorando las condiciones del sujeto para la conducci\u00f3n y la seguridad vial,\u00a0incluyendo a los peatones y est\u00e1 regulado en el C\u00f3digo Penal.\/strong>\/em>\/p>

          Para hacernos una idea de la magnitud del problema, de la Memoria 2012 sobre Victimas Mortales en Accidentes de Tr\u00e1fico, analizados por el Instituto Nacional de Toxicolog\u00eda y Ciencias Forenses (INTCF), perteneciente al Ministerio de Justicia, se obtienen los siguientes datos:\/p>

          • Total de fallecidos analizados 832:615 conductores, 53 acompa\u00f1antes y 164 peatones.\/li>
          • 291 de los conductores fallecidos (47,32%), tuvieron resultados positivos en sangre, a drogas y\/o psicof\u00e1rmacos y\/o alcohol (resultado negativo \u00a0<= 0,3 gr\/L).\/li>
          • De los 48 que dieron positivo a psicof\u00e1rmacos, las benzodiazepinas estaban presentes en 38 de ellos.\/strong>\/em>\/li>
          • De los\u00a012 conductores fallecidos que asociaban alcohol y psicof\u00e1rmacos, en todos ellos estaban presentes las benzodiazepinas\/strong>\u00a0y en 1 de ellos tambi\u00e9n un hipn\u00f3tico.\/li>
          • De los 20 fallecidos con resultado positivo a psicof\u00e1rmacos+alcohol, psicof\u00e1rmacos+drogas de abuso, o psicof\u00e1rmacos+drogas de abuso+alcohol, las benzodiazepinas tambi\u00e9n aparec\u00edan en 16.\/li>
          • De los 164 peatones fallecidos, 84 (51,22%) dieron un resultado positivo en drogas y\/o psicof\u00e1rmacos y\/o alcohol. De ellos, 45 dieron positivo a psicof\u00e1rmacos de los que 36 eran positivos a benzodiazepinasy uno a hipn\u00f3tico.\/li>\/ul>

            Si estos fr\u00edos datos nos parecen escalofriantes, m\u00e1s lo es, que en los \u00faltimos 5 a\u00f1os y seg\u00fan el estudio comparativo realizado por el INTCF entre el a\u00f1o 2008 y el 2012 en la misma Memoria de 2012,\u00a0los resultados positivos para psicof\u00e1rmacos en conductores fallecidos, ha aumentado del 6,97% al 13,49%, y en peatones del 11,2% al 27,43%.\/strong>\/p>

            Tambi\u00e9n el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en el informe \u201cUtilizaci\u00f3n de medicamentos ansiol\u00edticos e hipn\u00f3ticos en Espa\u00f1a durante el periodo 2000-2012\/a>\u201dpublicado en Enero de este a\u00f1o, se hace eco del aumento del consumo de estos f\u00e1rmacos, que ha crecido un 57,4%. El grupo de ansiol\u00edticos creci\u00f3 un 46,8% y el de hipn\u00f3tico-sedantes un 81,8%.\/p>

            En el\u00a0Bolet\u00edn Oficial del Estado n\u00fam. 85, de 8 de Abril de 2014\/a>\u00a0est\u00e1 publicada la modificaci\u00f3n de la Ley sobre Tr\u00e1fico, Circulaci\u00f3n de veh\u00edculos de motor y Seguridad Vial aprobado por Real Decreto Legislativo 339\/1990 de 2 de Marzo. En ella, en el Pre\u00e1mbulo VI dice textualmente \u201cen el art\u00edculo 12 se modifica de forma sustancial la regulaci\u00f3n de la presencia de drogas en la conducci\u00f3n\u201d. \u201cDesde el punto de vista administrativo se castigar\u00e1 la mera presencia de drogas en el organismo del conductor, de las que quedar\u00e1n excluidas aquellas sustancias que se utilicen bajo prescripci\u00f3n facultativa y con una finalidad terap\u00e9utica,\u00a0SIEMPRE QUE SE EST\u00c9 EN CONDICIONES DE UTILIZAR EL VEH\u00cdCULO CONFORME A LA OBLIGACI\u00d3N DE DILIGENCIA, PRECAUCI\u00d3N Y NO DISTRACCI\u00d3N\/strong>\u00a0establecida en el art\u00edculo 9, dejando para el tipo penal previsto en el art\u00edculo 379.2 del C\u00f3digo Penal la sanci\u00f3n por la conducci\u00f3n bajo la influencia de drogas\u201d.\/p>

            Con la recie\/strong>nte modificaci\u00f3n de la Ley de Seguridad Vialy el endurecimiento de las sanciones, cada vez m\u00e1s pacientes solicitan informaci\u00f3n sobre la posibilidad de \u201cdar positivo\u201d a estas sustancias. Lo importante\/strong>, no es \u201cdar positivo o negativo\u201d sino\u00a0hacer una conducci\u00f3n segura\/strong>.Las determinaciones de benzodiazepinas se pueden realizar en muestra de saliva, en orina y en sangre. Las muestras de orina y sangre se realizan en centros m\u00e9dicos con fines diagn\u00f3sticos o de control de tratamiento, aunque las muestras en sangre tambi\u00e9n pueden solicitarse tras la realizaci\u00f3n de muestras en saliva por Guardia Civil o Polic\u00eda para la cuantificaci\u00f3n de la droga. Estas muestras en sangre, suelen ser situaciones con resultado positivo en test de saliva y que se ven implicados en accidentes, que tienen s\u00edntomas de intoxicaci\u00f3n, o negativas a realizaci\u00f3n de test en saliva para una cuantificaci\u00f3n de la dosis utilizada. Son muestras tomadas seg\u00fan un protocolo establecido y que precisan una custodia de la muestra, desde la extracci\u00f3n hasta que llegan a toxicolog\u00eda para su determinaci\u00f3n.\/p>

            En resumen,las benzodiazepinas son f\u00e1rmacos ampliamente utilizados y de uso creciente, presentes en una gran mayor\u00eda de los fallecidos en accidentes de tr\u00e1fico tanto en conductores como en peatones, que acompa\u00f1an de manera habitual a alcohol y otras drogas, que se toman asociados a plantas sedantes muchas veces sin el conocimiento del m\u00e9dico y que se usan por periodos de tiempo superiores a los recomendados. Esto sin contar la presencia de otras medicaciones que pueden inducir somnolencia (antihistam\u00ednicos, algunos analg\u00e9sicos, antidepresivos, antimigra\u00f1osos\u2026), y procesos que tambi\u00e9n pueden inducir sue\u00f1o (apnea obstructiva del sue\u00f1o, migra\u00f1a, el patr\u00f3n de sue\u00f1o irregular, horarios de trabajo rotativo, etc.).\/p>

            La existencia de una prescripci\u00f3n m\u00e9dica no exime de responsabilidad, se debe acreditar la prescripci\u00f3n y adem\u00e1s estar en las condiciones necesarias para la conducci\u00f3n.\/strong>\u00a0As\u00ed, la presencia de s\u00edntomas de intoxicaci\u00f3n, aunque exista una prescripci\u00f3n, puede suponer la inmovilizaci\u00f3n del veh\u00edculo y la sanci\u00f3n econ\u00f3mica, con retirada seg\u00fan la nueva Ley de 6 puntos del carnet de conducir.En la intoxicaci\u00f3n se puede presentar depresi\u00f3n del sistema nervioso central con ataxia, letargia, somnolencia y hablar confuso, midriasis, nistagmo y par\u00e1lisis divergente, y a nivel cardiovascular se presenta bradicardia o taquicardia e hipotensi\u00f3n.\/p>

            Consejos de seguridad vial\/h3>

            • Utilizar las benzodiazepinas a la dosis m\u00e1s baja que consiga el efecto deseado y durante el menor tiempo posible, realizando una reducci\u00f3n progresiva de la dosis hasta su retirada.Si se piensa que la ansiedad o el insomnio se van a mantener en el tiempo, valorar el uso de antidepresivos (sobre todo inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina) para intentar retirar la benzodiazepina. En viajes largos, hacer paradas frecuentes y procurar ir siempre acompa\u00f1ado. Evitar calor intenso en el veh\u00edculo.\/li>
            • Evitar el uso de otros medicamentos que puedan inducir somnolencia o potenciar el efecto de depresi\u00f3n del sistema nervioso central de las benzodiazepinas. Por supuesto, nada de alcohol. Alcohol, benzodiazepinas y conducci\u00f3n no son buenos compa\u00f1eros.\/li>
            • Mucho cuidado con los tratamientos de herbolario, medicinas homeop\u00e1ticas o plantas naturales que puedan inducir somnolencia. El paciente muchas veces no lo considera un f\u00e1rmaco y el m\u00e9dico desconoce que los est\u00e1 usando. Evitar su uso antes de la conducci\u00f3n.\/li>
            • En pruebas m\u00e9dicas que se realicen con sedaci\u00f3n (se suele utilizar Midazolam), acudir siempre acompa\u00f1ado y no conducir el d\u00eda de la sedaci\u00f3n.\/li>
            • Los peatones tambi\u00e9n tienen que aumentar la precauci\u00f3n para evitar atropellos. Cruzar por pasos de cebra o sem\u00e1foros mirando a ambos lados. Nunca pensar \u201cme da tiempo\u201d, ya que la capacidad de reacci\u00f3n puede estar disminuida.\/li>\/ul>

              \u00a0\/p>

              Bibliograf\u00eda:\/strong>\/p>

              [\/et_pb_text][et_pb_text module_class=\"fm-text-icono-but-izquierda-13\" _builder_version=\"4.4.8\" text_font_size=\"13px\" width_tablet=\"\" width_phone=\"100%\" width_last_edited=\"on|phone\" custom_margin=\"30px|0px|0px|0px|false|true\" custom_margin_phone=\"||0px||false|true\" custom_margin_last_edited=\"off|desktop\" hover_enabled=\"0\" locked=\"off\"]Diccionario de la Real Academia de Lengua Espa\u00f1ola\/a>[\/et_pb_text][et_pb_text module_class=\"fm-text-icono-but-izquierda-13\" _builder_version=\"4.4.8\" text_font_size=\"13px\" width_tablet=\"\" width_phone=\"100%\" width_last_edited=\"on|phone\" custom_margin=\"15px|0px|0px|0px|false|true\" custom_margin_phone=\"||0px||false|true\" custom_margin_last_edited=\"off|desktop\" locked=\"off\"]Intoxicaci\u00f3n aguda por benzodiacepinas. Indicaciones para el tratamiento con Flumacenil. S Nogu\u00e9 et al.Revista Emergencias SEMES.Vol 1, N\u00ba 6, 1989\/a>[\/et_pb_text][et_pb_text module_class=\"fm-text-icono-but-izquierda-13-abajo-desc\" _builder_version=\"4.4.8\" text_font_size=\"13px\" width_tablet=\"\" width_phone=\"100%\" width_last_edited=\"on|phone\" custom_margin=\"15px|0px|0px|0px|false|true\" custom_margin_phone=\"||0px||false|true\" custom_margin_last_edited=\"off|desktop\"]\/p>

              Utilizaci\u00f3n de medicamentos ansiol\u00edticos e hipn\u00f3ticos en Espa\u00f1a durante 2000-2012 (587 KB)\/a>\/p>

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              Bolet\u00edn Oficial del Estado n\u00fam. 85, de 8 de Abril de 2014 (370 KB)\/a>\/p>

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